Letidor.ru 9 января 2018

Метр без кепки: почему ребенок медленно растет

Фото: Shutterstock.com
Рост человека зависит от нескольких факторов: генетических, гормональных, метаболических, внешних причин и многих других процессов. Как узнать, что низкий рост является не просто физиологической особенностью, обусловленной генетическими причинами, и в каких случаях надо обращаться к врачу, «Летидору» рассказывает Татьяна Анатольевна Каневская, эндокринолог Детской клиники МЕДСИ в Благовещенском переулке.

Как быстро растет ребенок

Процесс роста ребенка можно условно поделить на несколько этапов:
В первые три года жизни отмечаются самые высокие темпы прибавки в росте: доношенный ребенок с длиной в среднем 50 см (45-55 см) прибавляет за первый год 25-30 см, за второй год — в среднем около 12 см, на третьем году жизни — около 10 см.
С 3 лет жизни темпы прибавки в росте снижаются и достигают в среднем 4-6-8 см в год, но не менее 4 см.
В период полового созревания наблюдается выраженный ростовой скачок (пубертатный скачок роста), в это время скорость роста может достигать 1 см в месяц.
С 2007 года Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать единые стандарты.
Shutterstock.com
Рост ребенка измеряется ежемесячно на первом году жизни, на втором — 1 раз в 3 месяца. На 3-м году — не реже 1 раза в 6 месяцев, с 3 лет — ежегодно и заносится в амбулаторную карту ребенка.
Маленький рост ребенка или отставание длины тела от средних показателей более чем на 2 SDS (коэффициента стандартного отклонения, от англ. — standard deviation score. — Прим.ред.) или 2 стандартных отклонения в сочетании со снижением скорости роста более чем на 2 SDS позволяет поставить диагноз низкорослости.
Эти факторы являются основанием для обследования ребенка на предмет выявления соматотропной недостаточности, или дефицита гормона роста.
Чаще с жалобами на маленький рост обращаются родители детей с отставанием в длине более чем на 1, но менее 2 SDS.
Используя таблицы с нормативами роста для каждого возраста, учитывая средние нормативы прибавки в росте, врач выявляет отставание в физическом развитии.
Формула на примере «условного мальчика 5 лет» выглядит так:
1. Мальчик 5 лет с ростом 105 см.
SDS роста = 105 см — 108,3 см (средний рост для мальчиков в 5 лет) / 4,74 см (стандартное отклонение) = — 0,7 (вариант нормы)
2. Мальчик 5 лет с ростом 97 см.
SDS роста = 97 см — 108,3 см (средний рост для мальчиков в 5 лет) / 4,74 см (стандартное отклонение) = -2,38. Требуется обследование на предмет исключения дефицита гормона роста.
3. Мальчик 5 лет с ростом 103 см.
SDS роста = 103 см — 108,3 см (средний рост для мальчиков в 5 лет) / 4,74 см (стандартное отклонение) = — 1,11. Задержка физического развития, требует наблюдения и обследования на предмет причин отставания в физическом развитии.
Для девочек используется та же формула с учетом средних показателей роста — они немного меньше, чем у мальчиков.

Причины задержки роста у детей

Эндокринные причины
Эндокринно-независимые формы задержки физического развития
Shutterstock.com
Функциональные формы задержки роста в силу конституционных особенностей (особенно часто встречается у мальчиков).
Задержка роста смешанного генеза: при сочетании конституциональных и соматогенных причин.
Конституциональные особенности физического развития.
Длительность лечения определяется тем заболеванием, которое влияет на процесс роста. Многие заболевания (к примеру, такое, как целиакия) требуют пожизненной коррекции питания.
Если речь идет о гормональных причинах, таких как непосредственно соматотропная недостаточность (дефицит гормона роста), и ребенок получает лечение препаратами гормона роста, длительность определяется скоростью роста, созреванием костной системы (костным возрастом) и в каждом случае решается индивидуально.
Комментарии
Читайте также
6 удивительных фактов о коже младенца
Имена, которые запрещено давать детям
9 мифов и фактов о детском зрении
Фотограф сняла свои собственные роды