Срыгивания, колики, запор и диарея: как помочь ребенку

В первые годы жизни у малышей довольно часто возникают различные нарушения пищеварения. Это и срыгивания, и колики, и запор, и диарея. Неопытные родители или впадают в панику, поскольку начинают подозревать у ребенка серьезные заболевания ЖКТ, или, напротив, слишком долго не обращаются к врачу и тем самым пропускают момент, когда все можно было легко скорректировать. Марина Вершинина, эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, рассказала «Летидору», в чем особенность пищеварения у детей раннего возраста, с какими проблемами чаще всего приходится сталкиваться родителям и каким образом эти проблемы можно решить самостоятельно, а когда обратиться к врачу. Основные правила кормления детей Наверное, нет необходимости долго рассуждать о том, что ребенок — это вовсе не «маленький взрослый». Самое главное отличие детского организма — рост и развитие всех органов и систем, постепенное совершенствование их функций. Все это требует внушительных энергозатрат и постоянного поступления достаточного количества «строительных» веществ — белков, жиров, углеводов. И «топливо» для энергообмена, и «строительные материалы» организм может получить только из пищи. Но пищеварительная система ребенка, как и весь организм, находится в процессе созревания. Поэтому кормление детей раннего возраста имеет массу особенностей и требует тщательного соблюдения ряда правил. 1. Пища должна максимально легко усваиваться — чем меньше сил организм потратит на переваривание и всасывание, тем лучше. У детей первых месяцев жизни некоторые пищеварительные ферменты не вырабатываются совсем или синтезируются в очень небольшом количестве, что в принципе делает невозможным употребление ряда пищевых продуктов. 2. Полноценным продуктом, который с рождения может усваивать ребенок, является грудное молоко. По мере созревания желудочно-кишечного тракта диету расширяют, постепенно вводя в рацион новые виды пищи. 3. Состав пищи должен быть полноценным и содержать все необходимые компоненты (белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы). 4. Пища не должна наносить механический вред тонкой и нежной слизистой оболочке пищеварительного тракта. В течение первого года жизни питание ребенка должно видоизменяться очень постепенно: «жидкое — протертое — твердое». Единственным видом пищи, полностью соответствующим всем потребностям организма ребенка в первые месяцы жизни, является грудное молоко. Какие расстройства пищеварения бывают у детей Однако даже при самом тщательном соблюдении правил кормления у многих детей наблюдаются симптомы расстройства пищеварения — срыгивания, колики, понос, запор, рвота, боли в животе и другие. Такие состояния чаще всего не являются следствием какого-либо заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Появление таких нарушений связывают с анатомическими особенностями пищеварительной системы у малышей, неравномерностью созревания разных отделов желудочно-кишечного тракта, несовершенством нервной и биохимической регуляции. Срыгивания Желудок ребенка самых первых месяцев жизни по форме напоминает кувшинчик. «Горлышко кувшинчика» (область перехода пищевода в желудок) остается открытым, так как круговая мышца, сжимающая нижнюю часть пищевода и препятствующая обратному движению пищи, развита слабо. Появлению срыгивания способствует чрезмерно быстрое сосание, проглатывание воздуха при кормлении, переедание, неправильный подбор смеси (при искусственном вскармливании), преждевременное введение прикорма. Общее состояние ребенка не страдает. Как правило, устранение погрешностей кормления помогает уменьшить количество срыгиваний. Однако этот вопрос обязательно нужно обсудить с педиатром. Для профилактики срыгиваний сразу после кормления рекомендуется какое-то время держать ребенка на руках в вертикальном положении («носить столбиком»). После введения более густой пищи (прикорма) срыгивания наблюдаются значительно реже, а у детей после года — практически никогда. Упорные срыгивания (более 5 раз в сутки, объемом до половины съеденного или продолжающиеся более 30 минут после кормления) могут быть признаком различных заболеваний (нервной, дыхательной, пищеварительной систем) и привести к развитию осложнений (отставание в физическом развитии, железодефицитной анемии, формированию хронической патологии органов желудочно-кишечного тракта). Колики Кишечные колики одинаково часто возникают как у деток, находящихся на естественном вскармливании, так и у «искусственников». При появлении колик (обычно в вечернее время) малыш заходится от плача, «сучит ножками», у него затруднено отхождение газов и стула. Обычно после опорожнения кишечника состояние улучшается, ребенок успокаивается. Причинами появления колик считаются быстрый и неравномерный рост отделов желудочно-кишечного тракта, несовершенство процессов нервной регуляции, низкая активность ферментов и несформированность оптимального состава кишечной микрофлоры. Для устранения колик важно как можно тщательнее настроить правильное питание ребенка (по качеству, режиму и объему). Также рекомендуют применять сухое тепло (нагретую пеленку на животик), поддерживать длительный тактильный контакт с мамой (носить на руках, выкладывать на живот «кожа к коже»), поглаживать животик малыша по часовой стрелке. В лечении кишечных колик хорошо себя зарекомендовали фитопрепараты, обладающие ветрогонным действием (экстракты ромашки, фенхеля, аниса, укропа, мяты перечной). При выраженных коликах можно использовать лекарственные препараты на основе симетикона («Эспумизан», «Саб симплекс», «Боботик»). Важно помнить, что сходные проявления могут наблюдаться при серьезных заболеваниях — лактазной недостаточности, пищевой аллергии. Не стесняйтесь консультироваться с врачом! Понос и запор Другими проявлениями функциональных нарушений органов пищеварения (не связанных с заболеванием) могут быть расстройства стула — понос или запор. У ребенка первых месяцев жизни нормальная частота стула — 1-7 раз в сутки, от 4 месяцев до 2 лет — 1-3 раза в сутки. В период кормления исключительно грудным молоком в норме кал размягченный, жидковатый, желтого цвета. У детей на искусственном вскармливании стул более темного цвета, более густой, дефекации, как правило, происходят реже. Функциональная диарея (понос), как правило, наблюдается у детей после года, получающих твердую пищу. О таком типе расстройства пищеварения говорят, если размягченный стул наблюдается чаще 3 раз в сутки и сохраняется в течение месяца. При этом у малыша нет отклонений в состоянии здоровья (растет и развивается по возрасту), аппетит хороший. Запор — состояние, характеризующееся увеличением интервала времени между опорожнениями кишечника более 36 часов, при этом кал становится более плотным, его количество увеличивается в объеме. Дети могут испытывать беспокойство, капризничать. Может нарушаться аппетит, быстро возникает чувство насыщения из-за переполнения кишечника. Как правило, после дефекации все симптомы исчезают. Оба состояния связаны с нарушениями моторики и нервной регуляции кишечника. Так же, как и другие состояния, корректируются устранением погрешностей в питании ребенка. Рекомендуется дополнительное питье кипяченой воды между кормлениями, введение прикорма (не ранее 5 месяцев) начиная с овощных (кабачок) и фруктовых пюре (чернослив, яблоко). При запорах показано проведение легкого массажа живота (поглаживание по ходу перистальтики — по часовой стрелке), перианальной области (участок возле ануса). На первом году жизни в качестве слабительного средства используют препараты на основе лактулозы. Как пищевые расстройства у детей зависят от эмоций родителей При исследовании проблемы функциональных расстройств у детей в последние годы все большее внимание уделяют взаимному влиянию процессов пищеварения и психоэмоциональной сферы. Психическое напряжение, негативные эмоции, стрессы способствуют нарушению нервной регуляции желудочно-кишечного тракта. Это может привести к изменению моторики (перистальтики) пищеварительного тракта, секреции пищеварительных ферментов, процессов всасывания пищи и иммунных механизмов. Отмечено, что функциональные нарушения чаще наблюдаются у первенцев, долгожданных детей и детей возрастных родителей. То есть повышенная тревожность, подавленное эмоциональное состояние матери также играет не последнюю роль в формировании расстройств пищеварения у детей. В свою очередь функциональное состояние органов желудочно-кишечного тракта также влияет на эмоциональные реакции и познавательные процессы у ребенка. В исследованиях было установлено, что у детей, имеющих в младенчестве функциональные расстройства пищеварения, в более старшем возрасте чаще отмечались нарушения сна, гиперактивность, пониженный эмоциональный фон, психосоциальные проблемы. Функциональные расстройства органов пищеварения также могут иметь и другие неблагоприятные отдаленные последствия: заболевания лор-органов, формирование патологических изменений пищевода, желудка, кишечника, желчевыводящих путей, нарушения в работе иммунитета. Такие состояния обязательно требуют своевременной коррекции. Не нужно ориентироваться на бытующее мнение «У всех бывает, само пройдет». Лучше посоветоваться со специалистом. Во-первых, с целью выявления возможных заболеваний, имеющих сходные симптомы (пищевая аллергия, лактазная недостаточность, анатомические аномалии, инфекции, неврологические нарушения). Во-вторых, для получения индивидуальных рекомендаций по коррекции рациона питания и применению медикаментозного лечения. Фото: Shutterstock.com Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!