Советы педиатра. Как уберечь ребенка от проблем с артериальным давлением

Сегодня артериальная гипертензия (АГ) или повышенное артериальное давление (АД) среди детей и подростков наблюдается в 2,4-18 процентов в зависимости от возраста и избранных критериев диагностики. "Вечерняя Москва" разбирается, как уберечь ребенка, что делать для раннего выявления этого заболевания сердечно-сосудистой системы. На вопросы корреспондента отвечает педиатр Елена Рыбакова. - У детей показатели артериального давления отличаются? Какое давление считать нормальным? - Следует отметить, что нормальные показатели АД у детей и подростков отличаются от показателей взрослых и зависят от возраста, пола, веса и роста. Для их оценки используются специальные таблицы, основанные на результатах популяционных исследований. Важно помнить, что измерение АД следует проводить в тихой, спокойной и удобной обстановке при комфортной температуре. АД следует измерять на правой руке в положении сидя не раньше, чем через 1 ч после приема пищи, употребления кофе, прекращения физических нагрузок, курения, пребывания на холоде. Перед измерением АД ребенку необходимо отдохнуть в течение 5 мин. Измеряющий АД должен вкратце объяснить пациенту или сопровождающим его лицам, суть процедуры, чтобы избежать защитной реакции со стороны пациента, которая может послужить причиной повышения АД. Во время измерения пациент должен сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами, не менять положения и не разговаривать на протяжении всей процедуры измерения АД. Повторные измерения проводятся не ранее, чем через 2-3 мин после полного выпускания воздуха из манжеты. Если показатели АД различаются более чем на 5 миллиметров ртутного столба, то следует повторить измерение. Учитывается среднее значение из двух или более измерений, выполненных на одной руке. Измерение АД в положении сидя и стоя можно проводить с 3-летнего возраста ребенка. До 3-летнего возраста АД измеряется в положении лежа. Нарушение этих элементарных правил измерения может повлиять и исказить результаты и потребовать дополнительной диагностики. - Как выявить заболевание? - Диагноз АГ у детей устанавливается в случае, если три средних значения АД, определенные на трех визитах с интервалом 10-14 дней, соответствуют критериям высокого. В младенческом, дошкольном и младшем школьном возрасте АГ чаще всего симптоматическая и является проявлением серьезных отклонений в состоянии здоровья, вызванных аномалиями развития и патологическими состояниями сосудов легких, аорты и почек, некоторых видов новообразований, врожденных заболеваний органов эндокринной системы. У подростков АГ может быть как самостоятельным заболеванием (тогда говорят об эссенциальной гипертензии) или быть проявлением ранее не диагностированных отклонений системных заболеваний и болезней почек и эндокринных желез. Отмечу, диспансеризация — это метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья детей и подростков. Диспансерному наблюдению подлежат все дети и подростки с отягощенной наследственностью по АГ (наличие АГ у родителей в возрасте младше 55 лет) и высоким АД. Дети и подростки с отягощенной наследственностью по гипертонической болезни, с высокими показателями АД должны осматриваться врачом-педиатром не реже 1 раз в 6 месяцев. - Какие симптомы у этого заболевания? Как понять, что ребенок болеет? - Родителям следует обратить внимание на жалобы детей на головную боль, рвоту, нарушения сна. Категорически не допустимы табакокурение и алкоголь в детском возрасте. Неправильное питание, приводящее к ожирению так же фактор риска развития АГ. - Елена Игоревна, а что же делать, если диагноз уже поставлен? Что поможет снизить давление? - Регулярные занятия физической культурой помогают контролировать массу тела и снизить АД. Для поддержания хорошего состояния здоровья детям старше 5 лет и подросткам необходимо ежедневно уделять как минимум по 30 минут умеренным динамическим нагрузкам и по 30 минут 3-4 дня в неделю интенсивным. Для подростка с АГ необходим полный отказ от курения. Если подросток не курит, то следует поддерживать его в этом, если все же курит, то настаивать на прекращении этого пагубного занятия. Следует сообщить ребенку о негативных последствиях курения в его возрасте, подчеркнуть преимущества отказа от курения. Курящие родители должны знать, что вероятность начала курения у их детей очень высока. Кроме этого, всем подросткам рекомендуется полный отказ от употребления алкогольных и так называемых «энергетических» напитков. И, конечно же, необходимо обеспечивать ребенку правильное питание. Основные подходы к правильному питанию заключаются в обеспечение физиологических потребностей детей в энергии и основных пищевых веществах: белках, жирах, углеводах в соответствии с возрастом.