Тепловой удар у детей: как распознать и избежать? Объясняет Сергей Бутрий

Пришло лето, а с ним — и повышенная опасность получить тепловой удар. Педиатр Сергей Бутрий рассказал, как отличить тепловое истощение от удара и что делать, если перегрев все-таки случился.На поддержание приемлемой температуры наш организм расходует большой объем энергии, пишет педиатр. Но в жару человеческие механизмы снижения температуры тела истощаются и дают сбой — в таком случае температура начинает бесконтрольно расти, а здоровье и самочувствие резко ухудшается.«Если это состояние развилось быстро (минуты-пара часов) — может наступить тепловой удар, а если медленно (часы-дни) может наступить тепловое истощение», — пишет у себя в блоге Сергей Бутрий. Дети более расположены к тепловому удару и истощению, чем взрослые, поэтому не лишним будет вспомнить симптомы.Симптомы теплового истощения у детейТепловое истощение — первый этап тепловой болезни, который предшествует тепловому удару. Перегреться до истощения может любой ребенок, но наиболее высокому риску подвержены дети с избыточным весом или ожирением, имеющие солнечные ожоги, принимающие некоторые лекарства и болеющие в данный момент.К симптомам теплового истощения относятся:Повышенная температура тела (но, как правило, менее 40 градусов по Цельсию);Прохладная, липкая кожа, несмотря на жару;Гусиная кожа;Обморок, головокружение или слабость с «дурнотой»;Головная боль;Необычно выраженное потоотделение;Повышенная жажда;Раздражительность, гневливость, агрессия;Локальные мышечные спазмы и судороги;Тошнота и/или рвота.Если вы заметили эти симптомы у ребенка, нужно постараться снизить температуру тела — иначе болезнь может развиться в тепловой удар.Как лечить тепловое истощениеДля начала нужно увести ребенка в прохладное, затененное место и напоить жидкостями, содержащими соль, (например, спортивные напитки или «Гидровит», или «Регидрон Био», или «Хумана Электролит»).Далее педиатр рекомендует намочить холодной водой одежду ребенка и положить на кожу мокрое прохладное полотенце. Если ребенок жалуется на болезненные мышечные судороги, можно мягко растягивать эти мышцы и массировать их.Как понять, что это тепловая болезнь, а не лихорадка, вызванная инфекцией?«Главное отличие в ПОЛНОМ отсутствии эффекта от жаропонижающих препаратов», — пишет Бутрий. Антипиретики и нестероидные противовоспалительные препараты (такие, как парацетамол и ибупрофен) стимулируют внутренние механизмы снижения температуры, которые полностью истощены к моменту наступления тепловой болезни: стимулировать уже нечего. Важно: если ребенок не может пить или кажется, что он теряет сознание, позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью!Симптомы теплового удара у детейТепловой удар — это наиболее тяжелая форма тепловой болезни, который возникает, когда тело ребенка создает и накапливает больше тепла, чем может отдать в окружающую среду. В таком случае температура тела быстро растет и без своевременного лечения приводит к стойкому повреждению мозга или смерти.Вот симптомы теплового удара:Температура тела поднимается до опасных цифр (более 40–42 градусов по Цельсию);Отсутствие потоотделения;Растерянность, дезориентация;Покрасневшая, горячая и сухая кожа (иногда кожа может быть влажной);Потеря сознания;Тошнота, рвота, диарея;Учащенное сердцебиение и дыхание;Сильная головная боль;Генерализованные судороги всех мышц;Слабость и/или головокружение. Тепловой удар требует неотложной медицинской помощи! Вызовите скорую помощь или отвезите ребенка в приемное отделение больницы, но перед этим окажите ему первую помощь.Первая помощь:Приведите или принесите ребенка в дом или в тень, разденьте его.Начните быстрое охлаждение, погрузив в ванну с холодной водой.Если ванна недоступна, обложите ребенка полотенцами, смоченными в холодной воде; часто меняйте их, чтобы не успевали нагреваться. Важно: если ребенок не пьет сам вследствие спутанности или потери сознания, не вливайте ему жидкость в рот!Тепловой удар у младенцевСистема теплообмена у младенцев несовершенна. Чтобы избежать перегрева, не укутывайте ребенка в пеленки, если на улице жара. Вызвать тепловой удар у младенца может пребывание в душной квартире — если, например, окна выходят на солнечную сторону, и прогулки в коляске, накрытой (иронично!) пеленкой от солнца.Также опасны активные игры на улице в жаркую погоду, поездки в горячем автомобиле или пребывание в припаркованном автомобиле. Все это может привести к быстрому повышению температуры тела.В жаркую погоду нужно следить за необычным поведением младенца и косвенными симптомами, к которым относятся:Плаксивость, дурное настроение, раздражительность;Учащенное дыхание;Летаргия (пугающая заторможенность, невозможность разбудить);Рвота.Сергей Бутрий пишет, что его часто спрашивают, можно ли мыть младенцев в бане. Он уверен, что можно — если недолго и если в бане не настолько жарко, чтобы начались признаки теплового истощения.Тепловой удар у спортсменовСреди спортсменов более распространено тепловое истощение, чем удар. Однако тяжелая форма тепловой болезни тоже может случиться — а это, напомним, смертельно опасно!Наиболее высокому риску спортсмены подвергаются при участии в интенсивных спортивных мероприятиях между полуднем и шестью часами вечера, в самую жаркую часть дня. В идеале нужно, чтобы ребенок избегал тренировок в эти часы, но это не всегда возможно.В таком случае убедитесь, что юный спортсмен часто и много пьет, делает адекватные перерывы между тренировками на жаре (чтобы успеть передохнуть и избежать обезвоживания). А еще купите детям правильную одежду для тренировок на жаре: она должна быть светлой, не плотной, и легко отдавать влагу.Еще два фактора риска развития тепловой болезни — наличие серповидноклеточной анемии или плохая акклиматизация к жаре. В этих случаях поговорите с тренерами и убедитесь, что у них есть план для поддержания гидратации, и они осведомлены, что предпринять в чрезвычайной ситуации.Как предотвратить тепловую болезнь у детей?Чтобы избежать тепловой болезни у детей, следите, чтобы они пили достаточно жидкости в жару: от 70 до 100 миллилитров на килограмм веса в сутки (например, 13-килограммовому ребенку нужно пить от 900 до 1300 миллилитров воды в сутки).Кроме того, стоит сместить активный отдых на свежем воздухе на утро и вечер, а пик жары переждать в прохладе. Если пребывания на улице не избежать, стремитесь в тень.В жару лучше избегать употребления кофе, газированных напитков и алкоголя — все они обезвоживают организм. Наконец, запланируйте частые купания: в воде ребенок легко отдает избыточное тепло, а после купания более охотно пьет.Ранее Сергей Бутрий объяснял, как развивается тепловой удар у детей, оставленных без присмотра в машине. Оказывается, привести к критическому состоянию младенца могут пятнадцать минут в припаркованном автомобиле, даже если небо затянуто облаками.Еще почитать по теме:Если ребенка укусил клещ: сезонная памятка от Сергея БутрияКак уберечь ребенка от опасности на летних каникулах: памятка ЛизыАлерт [data-stk-css="stkdbCHZ"]:not(#stk):not(#stk):not(style) { border: 1px solid #f4f6f7; border-radius: 0px; background-color: #ffffff; padding: 15px } Только кресло и никаких «треугольников»: что нужно знать о безопасности ребенка в машине [data-stk-css="stkFLx_b"]:not(#stk):not(#stk):not(style) { border: 1px solid #f4f6f7; border-radius: 0 0 20px 20px; background-color: #ffffff; padding: 15px } CHIPSовостиСлушайте наш подкаст [data-stk-css="stkLN90f"]:not(#stk):not(#stk):not(style) { background-color: rgba(255, 255, 255, 1); box-shadow: 0px 10px 20px rgba(0, 0, 0, 0.08); border-radius: 6px } [data-stk-css="stk4FRRG"]:not(#stk):not(#stk):not(style) {} [data-stk-css="stkj68ak"]:not(#stk):not(#stk):not(style) {} [data-stk-css="stkoI5RU"]:not(#stk):not(#stk):not(style) { background-color: #f4f6f7; border-radius: 20px } [data-stk-css="stkOpoMI"]:not(#stk):not(#stk):not(style) { margin-top: 12px; margin-bottom: 7px; margin-right: 27px; margin-left: 27px; color: #c0c0c0 } [data-stk-css="stkK7-ST"]:not(#stk):not(#stk):not(style) { border: 1px solid #f4f6f7; border-radius: 20px 20px 0 0; background-color: #ffffff; padding: 15px } [data-stk-css="stkkdiM-"]:not(#stk):not(#stk):not(style) { border: 1px solid #f4f6f7; border-radius: 0px; background-color: #ffffff; padding: 15px } [data-stk-css="stkt_-1P"]:not(#stk):not(#stk):not(style) { border: 1px solid #f4f6f7; border-radius: 0 0 20px 20px; background-color: #ffffff; padding: 15px } [data-stk-css="stkt_-1P"]:not(#stk):not(#stk):not(style) { border: 1px solid #f4f6f7; border-radius: 0 0 20px 20px; background-color: #ffffff; padding: 15px } [data-stk-css="stkkdiM-"]:not(#stk):not(#stk):not(style) { border: 1px solid #f4f6f7; border-radius: 0px; background-color: #ffffff; padding: 15px }