Преждевременные роды и недоношенные дети: разбираемся в мифах

18 июня 2021, 12:30

Беременность воспевается как прекрасное время ожидания прихода новой жизни в мир, но те, кто проходит этот путь, отлично знают, что к нежности и радостным волнениям присоединяется немало страхов и тревог. Одна из них — преждевременные роды. Многие будущие мамы сначала успокоенно выдыхают на пороге в 28 недель — малыш точно выживет, а затем начинают тревожиться, как бы не родить раньше ПДР. К сожалению, никто не застрахован от преждевременных родов, но MedAboutMe поможет снизить уровень волнения: достоверная информация действительно успокаивает. Разбираем мифы о преждевременных родах и о том, какими растут недоношенные детки. Преждевременные роды можно предупредить Профилактика преждевременных родов — огромная часть работы врача и самой беременной под его руководством. Однако предупредить и заранее спрогнозировать опасность получается далеко не всегда. Есть два варианта развития событий. Медицинские прогнозы угрозы преждевременных родов и даже показания к ним — первый сценарий. К примеру, ИЦН, истмико-цервикальная недостаточность шейки матки угрожает невынашиванием и родами на сверхраннем сроке. Чтобы ее выявить, проводят оценку состояния шейки в начале и середине второго триместра и накладывают пессарий или швы. Многоплодная беременность тоже относится к прогнозируемым случаям, чаще всего она заканчивается родами до 38 недель, и происходит это не случайно. Вынашивание двух, а то и более малышей сразу — огромная нагрузка на женский организм, и порой это опасно для самих малышей. В такой ситуации обычно назначают дату родов, к которой идет подготовка мамы и персонала, а дети еще до появления на свет получают препарат, помогающий легким быстрее созреть и начать работать после рождения. Разумеется, в подобных случаях аккуратно выбирают такой срок, чтобы минимизировать опасность, но при этом дать возможность малышам пробыть внутри как можно дольше: каждый день имеет значение. Второй вариант — самопроизвольные преждевременные роды до 37 недель. Это может происходить при самой благополучной гестации без каких-либо отклонений.  Есть целый ряд причин, из-за которых дети могут рождаться раньше, но ни одна из них не влияет однозначно на всех беременных. Опытные врачи иногда способны сделать вывод об угрозе преждевременных родов, но чаще всего это происходит внезапно. Преждевременные роды могут быть спровоцированы Опять наполовину правда: так, бурные занятия любовью или перелет на самолете действительно способны повлиять на начало родов. Однако далеко не у всех, так что этот вопрос лучше обсудить со своим акушером-гинекологом. Как правило, второй триместр считается вполне подходящим для любых занятий, кроме травматичных, и угрозы полет или коитус не принесут. Риск рождения недоношенного ребенка зависит от возраста матери В среднем преждевременные роды действительно чаще отмечаются у беременных младше 18 лет или старше 35. Однако это не распространяется на всех юных мам или тех, кто заводит ребенка попозже. Даже у одной и той же женщины беременности в разном возрасте отличаются, так что эти цифры не составляют абсолютную угрозу. Факт! Влияет не возраст, а общее состояние здоровья, наследственность, инфекции, травмы, ресурсные запасы организма. На угрозу преждевременных родов влияет физическая активность Перенапряжение, резкие движения или, наоборот, гиподинамия вредны и без беременности. В любом спорте надо начинать с простых и легких нагрузок, увеличивая их постепенно. И если вы не привыкли к ежедневной физической активности до беременности, точно не стоит начинать бегать кроссы по утрам прямо с понедельника. Лучше начать с простого — ходьбы, плавания, йоги, специальных групп для будущих мам. И наоборот, если вы привыкли к регулярным воркаутам в фитнес-центре, отказываться от них из-за беременности совсем не нужно. А вот пересмотреть нагрузку и регулярность нужно: лучше всего в этом поможет тренер, знающий, как работать с будущими мамами. И, разумеется, надо следить за своим состоянием и самочувствием. Роды до ПДР всегда заканчиваются кесаревым сечением Это абсолютный миф. Преждевременные роды проводят оперативным способом только в том случае, если естественное рождение опасно матери или ребенку — как, впрочем, и при срочных родах, то есть тех, которые происходят в срок. Хотя соотношение меняется: если после 37 недель около 30% родов оперативные, до до 37 недель вынашивания по данным российских исследователей примерно 75% родов проводятся через кесарево сечение.  К основным рискам относят неправильное положение ребенка в матке, суженный или узкий таз матери, отдельные патологии — например, эклампсию, и так далее. А в целом при преждевременных родах рекомендуется естественный, вагинальный вариант. За одними преждевременными родами последуют вторые Хотя есть риск повтора сценария, но он зависит от состояния здоровья и наследственной склонности. Но однозначно говорить о том, что после первых преждевременных родов последующие беременности также не получится доносить до 38 недель, однозначно нельзя. Кроме того, эмоциональное состояние беременной может влиять на физическое — поэтому стоит настраиваться, что все будет хорошо, и слушать врача. Мифы о недоношенных малышах Недоношенные детки приходят в мир раньше, чем они готовы к жизни вне мамы, и чаще всего организм ребенка не готов к таким внезапным изменениям условий. По этой причине таким малышам нужен дополнительный уход и терапия. Как правило, масса тела у недоношенных детей значительно меньше нормы для новорожденного, так как именно в последние месяцы плод активно наращивает жировую ткань. Но все, конечно, зависит от срока появления на свет. Не всегда дети после родов могут дышать самостоятельно или сосать грудь, да и остальные аспекты ухода за недоношенными малышами отличаются от обычных правил даже уже после выписки домой. Рассмотрим, какие мифы есть о тех, кто поторопился появиться на свет. Рожденные в семь месяцев выживают лучше, чем в восемь Сегодня это — миф, а раньше это утверждение частично соответствовало правде. Все дело — в выработке сурфактанта, особого вещества, которое помогает легким раскрываться. Но с изобретением препарата, который по составу аналогичен естественному сурфактанту, эта проблема практически исчезла. Вот уже несколько десятилетий этот препарат вводят при угрозе преждевременных родов, так что восемь месяцев вынашивания в любом случае лучше, чем семь. Недоношенный ребенок попадет в отделение интенсивной терапии На самом деле очень многое зависит от степени недоношенности, состояния малыша. Некоторым детям приходится проводить довольно много времени в специальном отделении, а другие с тем же возрастом гестации, почти сразу отправляются питаться маминым молоком. Оценивают состояние ребенка врачи неонатологи в первые же минуты после родов, а по результатам последующих наблюдений составляют прогноз дозревания органов и систем, а значит, пребывания в интенсивной терапии. Недоношенных детей не кормят грудью Женский организм чаще всего реагирует на рождение — даже если роды не вагинальные, а оперативные — началом активной выработки молока. Происходит это вне зависимости от того, были ли роды в срок или раньше положенного. И недоношенным новорожденным мамино молоко нужно намного больше, чем «срочным» деткам. Так что поддержка грудного вскармливания — важная мамина задача. Даже если пока ребенку требуются буквально считанные капли. Однако не всегда получается кормить ребенка самостоятельно — многие «торопыжки» не могут сосать грудь, и поэтому при возможности маму просят сцеживать молоко, чтобы кормить ребенка. При наличии противопоказаний или невозможности кормления грудным молоком малыша кормят смесью — но даже в этом случае можно сохранить лактацию и по окончании этого непростого периода перевести малыша на грудное или смешанное вскармливание. Это может требовать выдержки и терпения, но все возможно. Для уверенности в своих силах и правильном сцеживании стоит расспросить персонал в роддоме, а можно воспользоваться услугами консультантов по грудному вскармливанию. Недоношенный — значит, вырастет болезненным Опять же, это не абсолютная истина. Многое зависит от срока гестации и состояния ребенка, но многие малыши отлично догоняют ровесников. Делать прогнозы сразу же довольно сложно: даже глубоко недоношенные детки могут вырасти здоровыми, хотя, конечно, чем дольше ребенок пробыл внутри мамы, тем выше его шансы. Чтобы узнать, как малыши-торопыжки развиваются после родов и почему у них два возраста, читайте нашу статью «Особенности развития недоношенного ребенка: все ли хорошо?» Использованы фотоматериалы Shutterstock