Кировские нейрохирурги спасли кировчанку с артериовенозной мальформацией головного мозга
Это врожденное заболевание, которое встречается у 4-х человек на 100 тысяч населения.
В апреле в Региональный сосудистый центр Кировской областной больницы с жалобами на резкую, сильную головную боль и нарушение речи была доставлена 49-летняя кировчанка. Комплекс обследований показал внутримозговое кровоизлияние, была выявлена артериовенозная мальформация головного мозга (АВМ). Это врожденное заболевание встречается у 4-х человек на 100 тысяч населения.
В отделении неотложной неврологии РСЦ женщине была оказана помощь, проведена ранняя реабилитация, она выписана домой. Через месяц кировчанка была госпитализирована в нейрохирургическое отделение для планового лечения АВМ.
Как отметил заведующий нейрохирургическим отделением Кировской областной клинической больницы Михаил Конопаткин, АВМ клинически себя никак не проявляют, но при этом опасны внезапным кровоизлиянием в достаточно молодом возрасте – 30-50 лет, результатом которого в половине случаев становится инвалидизация человека, в 10% случаев - летальный исход. Именно поэтому своевременная диагностика и лечение АВМ является актуальной проблемой современной медицины.
Чаще всего такие пациенты направляются в федеральные центры, но кировские специалисты приняли решение впервые провести операцию своими силами. Для консультативной помощи прибыл врач-нейрохирург ФГБУ «Центр мозга и нейротехнологий» к.м.н. Вадим Берестов. Вмешательство выполнялось с применением ангиографического комплекса под постоянным контролем рентгеноскопии.
На сегодняшний день существует 3 способа лечения АВМ: микрохирургическое удаление путем трепанации черепа, радиохирургическое удаление и рентгенэндоваскулярная эмболизация приводящих к АВМ артерий. Все эти методы применяются как в комбинации, так и отдельно, в зависимости от особенностей АВМ, - пояснил нейрохирург.
Через прокол в бедренной артерии специальный катетер был заведен в сонную артерию, а через него еще более мелкий катетер – в сосуды головного мозга. Операция длилась более 4 часов – удалось выполнить тотальную эмболизацию АВМ. На сегодняшний день кировчанка выписана домой.
Как рассказал и.о. заведующего отделением рентенхирургических методов диагностики и лечения Сергей Суслопаров, вмешательство выполнялось в рентгеноперационной с применением современного ангиографического комплекса, который был получен медицинским учреждением по национальному проекту «Здравоохранение», под постоянным контролем рентгеноскопии. Через прокол в бедренной артерии специальный катетер был заведен в сонную артерию, а через него еще более мелкий катетер – в сосуды головного мозга.
Через введенный проводник в сосуды вводился специальный клеевой материал - эмболизат, который «заклеивал» АВМ и сосуды, которые ее питали. На каждом этапе благодаря введению контраста, мы видели на экране монитора, как АВМ уменьшается в размерах, пока она полностью не исчезла, - рассказал врач-рентгенхирург.
Как отметил главный врач КОКБ Вадим Ральников, ежегодно специалистами нейрохирургического отделения клиники выполняется 3-4 «открытых» операций пациентам с артериовенозной мальформацией головного мозга. Такие операции требуют высочайшей квалификации и большого опыта нейрохирурга. Кроме того, они сопряжены с высоким хирургическим риском, когда АВМ имеет большие размеры и локализована в функционально активных отделах мозга.
Именно поэтому перед специалистами КОКБ встал вопрос об освоении рентгеэндоваскулярных методик лечения АВМ. Такие вмешательства не требуют трепанации черепа, их главные преимущества - неинвазивность и безболезненность. Благодаря наличию необходимого оборудования, современного ангиографического комплекса, специалисты отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения освоили и успешно выполнили операцию, которую, без сомнения, можно отнести к «высшему пилотажу» нейрохирургии. Это значит, что еще большему количеству пациентов с АВМ помощь может быть оказана здесь, на месте, без необходимости ехать на операцию в федеральные центры, – подчеркнул Вадим Ральников.