Главный гинеколог Минздрава РФ рассказала, как сохранить здоровье у девочек

Неправильные гигиенические навыки, ожирение и диеты, инфекции, пищевой пластик, раннее начало половой жизни. На состояние детской репродуктивной сферы оказывает влияние множество факторов. О том, что должны знать родители девочек и почему так важно корректировать нарушения в половой сфере именно в детском возрасте, редакции сайта pravda-nn.ru рассказала главный внештатный специалист-гинеколог детского и юношеского возраста Министерства здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заслуженный деятель науки РФ Елена Уварова. Специалист побывала в Нижегородской детской областной больнице, где провела приём юных нижегородок с самыми сложными диагнозами. Пластик вызывает бесплодие Еще 20 – 30 лет назад традиционно считалось, что подростки являются самой здоровой частью населения, но, по словам Елены Уваровой, это было далеко не так. «Из-за неправильного туалета, неправильной смены белья было много воспалительных заболеваний. Было также огромное количество нарушений цикла по типу маточных кровотечений, а родители не понимали, что длительные кровяные выделения — это не установления ритма, а уже болезнь, — рассказала врач. — Сейчас ситуация изменилась благодаря просветительской работе и отчасти интернету. Но появились другие проблемы: увеличилось количество детей с неправильным пищевым поведением, которое приводит либо к избытку массы тела, либо к его дефициту. И то, и другое отражается на состоянии репродуктивной системы». Как отметила Елена Уварова, в Нижнем Новгороде проблемы с репродуктивным здоровьем несовершеннолетних такие же, что во всех городах-миллионниках. Так, серьёзной проблемой у подростков, по словам специалиста, является сниженный резерв половых клеток — яйцеклеток у девочек и сперматозоидов у мальчиков. «Участились случаи недостаточности яичников у девочек, — говорит врач. — К нам нередко обращаются родители с девочками, у которых через два года после начала месячных менструации полностью прекращаются, и возникает аменорея. Мы начинаем обследовать подростка и видим, что яичники содержат единичное число фолликул. Это связано с тем, что нас окружает множество пластических масс, которые по структуре и формуле напоминают стероидные гормоны. Пластик, попадая в организм, например, из упаковки во время разогревания в микроволновке, блокирует рецепторы к стероидным гормонам в организме и прекращает действие своих гормонов». Елена Уварова – не только практикующий врач, но и известный ученый, внесший большой вклад в развитие отечественной медицины в области гинекологии детей и подростков. Профилактический осмотр – с 3 лет Вторая причина, которая приводит к снижению выработки половых клеток у детей — многочисленные вирусные инфекции. Наиболее опасны для репродуктивной сферы ветряная оспа, паротит, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барра. «А после пандемии коронавируса мы увидели большое количество девочек с вторичным отсутствием менструации, которые не были вакцинированы и перенесли ковид даже в легкой форме», — констатирует специалист. Также выросла частота выявления у девочек-подростков эндометриоза половых органов, что во взрослом возрасте является распространенной причиной женского бесплодия. «Во всем мире отмечается настоящая эпидемия эндометриоза, — отмечает Елена Уварова. — Это состояние не всегда сразу выявляется, поэтому от начала заболевания до постановки диагноза может пройти 8 – 10 лет. Первые проявления — сильная боль во время месячных и вне их, которая не купируется обезболивающими препаратами. В подростковом возрасте это заболевание остановить намного легче». Как отмечает специалист, благодаря современным методам диагностики и лечения у врачей появились уникальные возможности восстановить то, что нарушено, именно в детском и подростковом возрасте. Но для этого необходимо вовремя приводить детей на профилактический осмотр. Существуют определенные периоды, когда гинеколог должен осмотреть ребенка: в 3 года, в 6 лет, в 13 – 14 лет. С 15 до 17 лет девочки должны посещать гинеколога ежегодно. Врач гинеколог оценивает внешне индекс массы тела, состояние кожи, молочных желез, наружных половых органов для исключения явной патологии (новообразований, воспалений, пороков развития). Родить в 16 Особняком стоит тема подростковой беременности. «Забеременевшие девочки-подростки вправе самостоятельно решать, будут ли они рожать, но при этом родители должны быть поставлены в известность, — утверждает врач. — Но даже если семья категорически настаивает на аборте, мы стоим на позиции, что юная беременная, если ей уже исполнилось 15, при желании может родить ребенка и передать его государству. Для этого она должна встать на учет в женскую консультацию. Это часть демографической политики». А еще у современных подростков очень распространены психологические проблемы, депрессии, стрессы. По словам специалиста, нередко на прием приходят девочки со следами самоповреждений, а каждая вторая-третья девочка-подросток принимает психотропные препараты, которые также сказываются на репродуктивной системе. Хотя многие проблемы можно решить, выстроив правильные отношения в семье. Прививка от рака шейки матки Отдельной темой разговора стала вакцинация девочек от вируса папилломы человека — ВПЧ. В народе ее называют прививкой от рака шейки матки. «Известно, что рак шейки матки, прямой кишки, полового члена, промежности, ротоглотки на 90 – 98 процентов вызван вирусом папилломы человека, — говорит Елена Уварова. — Сегодня в России от рака шейки матки в день умирает 17 женщин. И если вакцинировать девочек, которые ещё не имели сексуальных контактов, можно предупредить это заболевание на 99 процентов. На сегодня 135 стран уже внедрили эту прививку в Национальный календарь, кроме того, 43 российских региона ввели ее в региональный календарь вакцинации. В остальных регионах прививку можно сделать в поликлинике по месту жительства в качестве платной услуги». Прививку желательно сделать в возрасте от 9 до 13 лет, когда достаточно двукратного введения вакцины. С 14 лет потребуется уже три дозы. Кстати, вакцинироваться можно до 45 лет.