Академик Лейла Адамян: На репродукцию влияет возраст рождения первого ребенка

Россия должна быть многодетной. Пожелание чрезвычайной важности. Всегда! Страна должна выйти на уверенный рост показателей рождаемости. Такое возможно не на словах, на практике? Например, в Москве сейчас создаются женские центры здоровья. И они уже свидетельствуют о несомненной пользе таких подразделений.

В стране делается многое, но проблемы остаются. Скажем, в прошлом году рождаемость не росла. Напротив: в некоторых регионах наблюдалось ее снижение. Возможно, потому, что появление нового человека - это обязательно плод любви. Не только любви мужчины и женщины. Практика показывает: если регион, руководители региона, а не только сама семья, заинтересованы в рождении нового человека, то демографическая статистика становится положительной. Многодетность украшает жизнь. Об этом говорим с главным гинекологом Минздрава России, академиком Лейлой Адамян.

Лейла Владимировна, вы в акушерстве более полувека. Ваша профессия, а тем более должность, опыт - это поиск создания благоприятных условий для зачатия, для рождения ребенка. Конечно, проще сказать: Бог дал. Но мы, и не только атеисты, знаем, что это не так?

Лейла Адамян: Вся моя жизнь, работа связаны с рождением человека. И могу сказать, что сознательно от деторождения отказываются единицы. Отказываются ровно до той поры, пока не встретят суженого.

Вы говорите: плод любви. Но знаю не понаслышке, что даже любящие друг друга пары, даже мечтающие о рождении ребенка нередко откладывают его появление, теряют время по той простой причине, что не хватает любви извне. Вот если регион действительно мечтает о развитии, то он не скупится на вклады в многодетность. И добивается успеха. А если для региона это вопрос второстепенный, то рождаемость снижается.

На будущей неделе открывается очередной, 19-й Международный конгресс по репродуктивной медицине. С неизменным местом проведения - в Москве. И с тем, что основной его куратор вы. В последнее время особенно поражает, что ни санкции, ни железные занавесы не препятствуют количеству соискателей новых идей, обмену опытом. Знаю, что официальные приглашения даже не направляются. Просто люди, причастные к "плодам любви", по собственному желанию, несмотря ни на какие препоны, стараются не опоздать к открытию. И активно участвуют в его заседаниях. Каждый такой конгресс, естественно, отчет о проделанном. Однако главное - это информация о новых методах, новых направлениях работы.

Лейла Адамян: А иначе зачем такие встречи? В нашем конгрессе участвуют ведущие мировые эксперты из 18 стран.

Мне повезло: не однажды на таких медицинских форумах узнавала об абсолютно новых подходах к так называемым женским проблемам. В том числе, например, об использовании робота Да Винчи. Теперь это не единственный робот, используемый в медицине. Очень ко двору пришлись роботы из Южной Кореи. Но вы, гинекологи, пока верны Да Винчи как первому и проверенному?

Лейла Адамян: По большому счету роботы стали привычными. Они есть, во всяком случае должны быть, во всех крупных медицинских учреждениях. Конгресс в наши дни - это обязательное присутствие в операционных, возможность следить за каждым движением врачей, медсестер, наблюдать состояние пациента буквально воочию. Такова данность.

Соглашусь. А вот когда заявлена космическая хирургия, как говорится, давайте подробности! Что это такое?

Лейла Адамян: Космическая медицина, в частности репродуктивная, - это совершенно новое направление, которое ныне развивается. И один из участников конгресса, международный эксперт Атила Велецки, расскажет о репродуктивной медицине в космосе. Конкретнее? Например, ЭКО в космосе.

ЭКО в космосе? Вы не оговорились? Что имеется в виду? Женщинам предлагают провести ЭКО в космосе? Что, оно в космосе более эффективно? Соискательницы этой процедуры должны еще и в космос попасть? Абсурд...

Лейла Адамян: Не абсурд! В перспективе, если даже и не ближней, это может быть актуально с учетом длительных космических экспедиций, лунных баз и т.д. Поскольку мужчина и женщина, в том числе и семейные пары, могут долго находиться в космосе. И их личная жизнь должна продолжаться. И желание иметь ребенка не уходит за пределы Галактики. Надо сделать так, чтобы ЭКО стало возможно в космосе. Это мнение, пусть кому-то покажется спорным и неоднозначным, не только группы ученых. Это требование времени. Почему бы нет?

Уйдем с конгресса. Но продолжим об ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение, возможность рождения младенца с помощью такой процедуры становится все популярнее. Или я заблуждаюсь? Ныне ситуация с ЭКО иная, чем была ранее? Получение даже разрешения на проведение этой процедуры - точнее квоты - проблема? Это большие деньги? Или нет препятствий?

Лейла Адамян: Сегодня в России огромный процент ЭКО проводится в рамках ОМС. Это огромное достижение нашей страны. ЭКО для тех семей, в которых естественным путем беременность не наступает, великое благо.

За квотами, напомним, обращаются те, кто отчаялся забеременеть естественным путем, те, у кого возраст зашкаливает. Кстати, Лейла Владимировна, в каком возрасте лучше всего рожать? Спрашиваю потому, что даже вокруг меня три дамы, которым, мягко говоря, за 40 и имеющие уже детей школьного и вузовского возраста, готовятся к ЭКО.

Лейла Адамян: Любви все возрасты покорны. А что касается ЭКО... Да - это очень современная и оправдавшая себя технология. С ее помощью во всем мире и, конечно, у нас растет количество благополучных беременностей. Приведу статистику. Только сперва подчеркну: больше всего за ЭКО обращаются те, кто перенес серьезные заболевания, кто прошел через непростые хирургические вмешательства. Те, у кого врожденная или сопутствующая патология, препятствующая беременности. Эндокринная патология, иммунные заболевания. Хотя возраст, конечно же, значим. Он в любом случае снижает возможности достижения беременности. Это касается и женщин, и мужчин.

Напомню прописную истину: если хотите стать родителями, обязательно должны вовремя обратиться к нам. Увы, яйцеклетка стареет стремительно. "Золотой век" яйцеклетки - до 37 лет. После этого драматически падает их количество, качество и образуются формы, в ряде случаев дегенеративные, непригодные даже для ЭКО. Не случайно же появилось новое направление: на протяжении последних лет мы проводим профилактику преждевременного старения яичников.

Успешно?

Лейла Адамян: Мы на правильном пути. Отрадно, что это направление развивается не только в федеральных, но и в региональных центрах, в Москве. Действует специальный проект "определение резерва яичниковой ткани". Это означает, что женщины репродуктивного возраста должны сдавать анализы крови на гормоны, определять уровень антимюллерового гормона и проводить ультразвуковое исследование для определения количества и размера фолликулов. Это позволяет прогнозировать будущую репродуктивность.

Дело в том, что нередки случаи, когда совсем молодые женщины обращаются с жалобами на бесплодие и другие очень важные симптомы преждевременного старения. Во всем мире разрабатываются специальные технологии обследования таких женщин и меры помощи вплоть до хирургических вмешательств.

Обратила внимание, что разработкам методов борьбы с таким "интимным" старением посвящен ваш, Лейла Владимировна, доклад - о роли хирургической активации при данной патологии. Искусственный интеллект вам здесь в помощь?

Лейла Адамян: Конечно! Скажем, с помощью искусственного интеллекта мы получили возможность следить за поведением, развитием эмбриона, помещая его в специальную камеру до момента переноса в матку. Причем за эмбрионом можно наблюдать, находясь в тысячах километров от самого эмбриона. И не только наблюдать, но и создавать правильные условия для его развития.

И от погоды за окном это никак не зависит. А увеличение или уменьшение рождаемости? Недавно знакомая молодая медсестра, которая еще некоторое время назад поделилась, что готовится к зачатию, теперь вдруг сказала: подождет с этим, пока не установится... нормальная погода. Где-то прочитала, что дети, рожденные весной или летом, более благополучны, чем рожденные в другое время года.

Лейла Адамян: У природы нет плохой погоды. И нигде в мире нет статистики, приведенной молодой медсестрой. Зато есть другая статистика. На репродукцию влияет возраст рождения первого ребенка. Ведь молодой, здоровый, нормально функционирующий организм - это касается и мужчины, и женщины - имеет возможность и зачать, и выносить здорового ребенка. Да еще несколько раз стать родителем. Это эталон благополучного решения репродуктивных проблем.

От 20 до 40 лет и он, и она реализуют репродуктивные возможности. При этом не подвергают себя и будущего ребенка риску. Недаром же говорят - в здоровом чреве здоровый ребенок. Критерий репродуктивного здоровья - возраст рождения первого ребенка.

Расшифруйте.

Лейла Адамян: В европейских странах возраст рождения первого ребенка приближается к 35-40 годам. Это путь к уменьшению рождаемости в целом. Напротив, в восточных странах статистика иная: первый ребенок рождается, как правило, у молодых родителей - в 20-22 года. И к 40 годам многие пары становятся многодетными.

Известно же, что после 40 лет появляется множество сопутствующих заболеваний, не только гинекологических, которые, естественно, пагубно влияют на развитие всего организма. Тем более на репродуктивное здоровье. Уместно напомнить: вовсе не безразлично, курит папа, а тем более мама, или нет. Выпивает папа или мама. Не говоря о наркомании и прочих вредных привычках. Все это, как яд, влияет на будущего ребенка.

Может, вопрос не совсем по теме. Но задам. Бесконечная информация о том, как мужчина, мягко говоря, в "перезрелом" возрасте обретает молодую подругу и гордится появлением на свет наследника. Некоторые, правда, не верят таким сообщениям. Но подобные случаи, согласитесь, бывают. Любви все возрасты покорны? Ваше отношение?

Лейла Адамян: Да, любви все возрасты покорны. Но, к великому сожалению, с возрастом накапливаются проблемы в организме не только женском, но и мужском. Конечно, не все люди в одинаковой физической форме. Не зря есть биологический возраст и фактический, то есть по паспорту. И это не только, как человек выглядит. Но и состояние здоровья. А оно в 50 процентах случаев зависит от образа жизни, экологии, поступков, изнашивания. В 20 процентах - от уровня медицины, в 15 процентах - от генетики, которую можно иногда и обмануть, зная ее тонкости. И в 15 процентах связано с катаклизмами природными и эпидемиями. Это доказано.

И напоследок. Плод любви... Каждый регион, градоначальники и, конечно же, медики, да и каждый из нас обязаны взять на себя заботы об увеличении рождаемости, выполнении важнейшей задачи: Россия должна стать многодетной страной. Кстати, это очень полезно для здоровья. И никогда, даже в наше цифровое время, не устареет: большая семья - это надежная страховка на всю оставшуюся жизнь.