Врач Дулаева пояснила, чем уникально появление на свет четверни в Санкт-Петербурге
Четыре девочки-близняшки появились на свет в петербургском роддоме № 17. Их вес при рождении составил от 1360 до 1640 граммов, рост - от 37 до 41 сантиметра - для многоплодной беременности с таким сроком (они родились на 32-й неделе беременности) врачи называют эти показатели отличным результатом. В чем уникальность рождения монохориальной четверни и сложно ли врачу помочь женщине благополучно стать сразу многодетной мамой? На вопросы "РГ" ответила врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник акушерского отдела Московского областного НИИ акушерства и гинекологии (МОНИИАГ) Елена Дулаева.
С медицинской точки зрения случай уникален не столько количеством детей, сколько их происхождением. "Монохориальная" означает, что все четыре эмбриона развивались из одной оплодотворенной яйцеклетки, которая на раннем этапе разделилась на четыре самостоятельных организма, и у всех них была одна общая плацента на всех. Именно поэтому все девочки - однояйцевые близнецы, с идентичным набором генов, одной группой крови и очень похожей внешностью. Впрочем, как подчеркивают ученые, генетическая идентичность не означает полного тождества - под влиянием среды и случайных эпигенетических факторов даже у таких близнецов со временем могут проявляться различия.
Уникальность события подтверждается статистикой. Вероятность рождения монохориальной четверни оценивается примерно в один случай на 15,5 миллиона родов, и в России нынешний случай - уникальный, первый из зафиксированных. Двойни и тройни появляются на свет куда чаще: двойняшки - в одном случае из 80, тройняшки - в одном из 8 тысяч. Интересно, что в мире в последние десятилетия наблюдается рост числа многоплодных беременностей - это происходит благодаря развитию вспомогательных репродуктивных технологий. При процедуре ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) будущей матери обычно подсаживают более одного эмбриона, так как сохранить часто удается не все. В таком случае рождаются разнояйцевые близнецы, они могут быть и разного пола. Но спонтанное возникновение четверни из одной яйцеклетки естественным путем остается исключительной редкостью.
Беременность четверней сопряжена с серьезными медицинскими рисками, отмечает Елена Дулаева. "С научной точки зрения это чрезвычайно сложная ситуация, сопряженная с высокими рисками для здоровья и жизни как плодов, так и матери. Тщательный мониторинг, своевременная диагностика и применение передовых методов лечения являются ключом к улучшению исходов в таких беременностях", - поясняет доктор.
Дулаева пояснила: монохориальная четверня значительно увеличивает риск преждевременных родов, а также таких осложнений, как задержка роста плодов и фето-фетальный трансфузионный синдром - состояние, при котором нарушается равномерное распределение крови между плодами, что может потребовать проведения фетальной хирургии еще во время беременности. "Таким образом ведение беременности и родоразрешение у таких пациенток требует участия мультидисциплинарной команды: акушеров-гинекологов, неонатологов, специалистов по ультразвуковой диагностике, анестезиологов", - подчеркивает эксперт.
Роды в данном случае проводила команда специалистов роддома № 17 под руководством главного врача, профессора Антона Михайлова. Каждую из девочек сразу после появления на свет принимали неонатологи и неонатальные сестры, обеспечивая бережный уход и необходимую медицинскую поддержку. Мама и новорожденные находятся в реанимации под постоянным наблюдением.
Этот роддом уже имеет опыт ведения редких многоплодных беременностей. В 2012 году здесь же принимали роды у пациентки с монохориальной тройней - несмотря на сложное течение беременности, роды разрешились благополучно.
Где еще рождались четверни?
Мировые аналоги редки, но известны. В январе 2025 года в США родились идентичные четверняшки - девочек назвали Софией, Филоменой, Вероникой и Изабель. В конце 2024 года в Луизиане на свет появились четыре девочки, состоящие из двух пар однояйцевых близнецов. В мае того же года в Техасе родились монохориальные четверняшки, также потребовавшие длительного пребывания в отделении интенсивной терапии. Все эти случаи, как и петербургский, потребовали колоссальных усилий врачей, и успешный их исход стал возможен благодаря современным перинатальным технологиям.