Как избавиться от ожирения: 5 советов диетолога

Согласно докладу Минздрава РФ, число россиян с диагностированным ожирением достигло уже двух миллионов человек – это 1,3% от населения страны. При этом реальное количество страдающих от избыточного веса еще выше. По данным за 2017 год, среди детей и подростков до 18 лет ожирением страдают 5,3% — это почти 451 тысяча детей. За последние несколько лет доля россиян с ожирением в целом выросла на 30%. К каким последствиям приводят лишние килограммы? Как лечить ожирение, и что делать, чтобы сохранить стройную фигуру? Рассказывает врач высшей квалификационной категории, эндокринолог-диетолог клиники «Доктор рядом» в Москве Елена Шаткарь. Елена Валерьевна, расскажите, пожалуйста, что такое ожирение, и чем оно опасно? - Ожирение — хроническое рецидивирующее заболевание, связанное с избыточным накоплением жира в организме. При ожирении появляются изменения практически во всех органах и системах организма. В сосудах – что приводит к развитию атеросклероза и увеличению риска инсульта и инфаркта. В суставах конечностей и позвоночнике, что может привести к ограничению движения. Нарушения в мочеполовой сфере вызывают изменения гормонального фона и дизурические явления. Появляются изменения в органах пищеварения. Например, жировая неалкогольная болезнь печени в запущенных случаях может закончиться циррозом печени. Избыточная жировая ткань — гормонпродуцирующий огран. Могут появиться гормонально зависимые опухоли, такие как рак молочных желез или предстательной железы. Почему человек становится «тучным»? - Чаще всего причина избыточного веса заключается в том, что в организм поступает больше калорий, чем человек расходует. В век урбанизации и широкого ассортимента продуктов люди нередко употребляет высококалорийную пищу. Например, сладкие напитки, фаст-фуд, полуфабрикаты (йогурты, печенье, котлеты). Технология производства нередко страдает. Чтобы улучшить вкусовые качества пищи, в состав вводят много жиров, трансжиров, сахара. Кроме того, люди меньше уделяют внимание спорту, физической нагрузке. Одной из причин ожирения, особенно возрастного, является несбалансированное питание и повальное увлечение диетами. Когда изменяется соотношение макронутриентов в рационе, или человек длительно соблюдает низкокалорийный рацион. В результате он теряет мышечную массу, возникает так называемый эффект Йо-йо — быстрый прирост жировой ткани после жестких ограничений. В редких случаях причина ожирения заключается в гормональных нарушениях. В этом случае необходима консультация эндокринолога. В нашей клинике прием ведет врач эндокринолог-диетолог, что ускоряет постановку диагноза. Когда нужно обращаться к врачу? - Всегда – если вы хотите прожить долгую качественную жизнь. Проконсультироваться у диетолога полезно, даже если вес в норме. Врач предложит рациональное питание с учетом анализа наследственных факторов риска, состояния здоровья на момент осмотра, оценки диагностических данных. Правильная диета позволит долгое время оставаться молодым, красивым и активным. Также нужно идти к врачу, если состояние здоровья не беспокоит, но вы заметили изменения в фигуре или на весах. Помощь специалиста нужна, когда, независимо от того, есть ожирение или нет, установлен диагноз со стороны сердечно-сосудистой системы, опорно двигательной системы. Поводом для консультации является сахарный диабет, бесплодие, переходный период (возрастные изменения) как у женщин, так и мужчин. Как диагностируют ожирение? - По рекомендациям ВОЗ, диагноз устанавливают по индексу массы тела (ИМТ) –это соотношение веса на рост в квадрате. Если диагноз ожирение установлен, проводится дополнительное обследование, которое подтверждает или исключает осложнения. С помощью метода биоимпедансометрии врачи получают более детальное представление об архитектонике тела. Например, есть люди с весом около 65 кг, у которых количество жира превышает норму на 5-7 кг (преимущественно женщины), а есть люди с весом 100 кг и выше, количество жира у которых близко к нижней границе нормы (преимущественно спортсмены). Как бороться с ожирением у женщин и мужчин? Отличаются ли подходы? - Подходы в лечении ожирения у мужчин и женщин не имеют больших различий. Да, мужчины действительно снижают вес лучше, так как у них по сравнению с дамами больший объем мышечной ткани, в которой расходуются съеденные калории. Нередко мужчинам с сопутствующим гипогонадизмом (дефиците половых гормонов — частое явление при ожирении) назначают препараты, которые повышают уровень тестостерона. Тестостерон отвечает за рост мышечной ткани. В остальном лечение включает правильное питание, расширение двигательной нагрузки, препараты, ускоряющие обмен веществ, и восполнение дефицитов микронутриентов. Как оставаться стройным в течение жизни? Дайте, пожалуйста, 5 рекомендаций. - Как бы это не банально звучало — ведите здоровый образ жизни. 5 рекомендаций для идеальной фигуры Рациональное питание Рациональная тарелка выглядит так: 1⁄2 - овощи + 1⁄4 белковые продукты + 1⁄4 сложные углеводы. Правильное питание Соблюдайте баланс между приходом калорий и их расходом — тратьте больше калорий, чем получаете. Каждый день включайте в меню белок (три белковых блюда), овощи, фрукты. Следите за ежедневным потреблением овощей, а также натуральных кисломолочных продуктов (несладких, с небольшим сроком хранения). Это актуально для тех, у кого нет непереносимости. Уменьшите до минимума количество потребляемых алкоголя, жирных, соленых, жареных блюд и сладкого. Достаточный полноценный сон Для взрослых людей от 18 лет — 7-9 часов в сутки. Важный момент: ложиться спать нужно до 23:00, поскольку именно с 23:00 происходит самый активный процесс синтеза мелатонина. Сон в часы выработки гормона дает возможность восстановиться организму, в это время активируются процессы, замедляющие старение, и сон в ночные часы укрепляет иммунитет. Достаточная физическая активность Физическая нагрузка определяется индивидуально. Все зависит от возраста пациента, уровня исходной физической нагрузки, наличия сопутствующих заболеваний. Кому-то достаточно увеличить ежедневную ходьбу на две тысячи шагов, а кому-то необходимы сложные комплексы с чередованием аэробных и силовых тренировок. Достаточное количество витамина D В этом вопросе нужен индивидуальный подход. Для поддержания уровня 25(ОН)D более 30 нг/мл требуется не менее 1500-2000 МЕ витамина D в сутки. При заболеваниях, состояниях, когда нарушено всасывание или усвоение витамина D, рекомендуется доза витамина D, в 2-3 раза превышающая суточную потребность. Конечно, дозу препарата определяет доктор. Без медицинского наблюдения и контроля уровня 25(ОН)D в крови не рекомендуется принимать более 10 000 МЕ витамина D в сутки. Пятая рекомендация – это, безусловно, положительные эмоции. Почему стоит лечить ожирение именно в вашей клинике? - Мы имеем более 20 лет опыта в лечении избыточного веса. Лично я занимаюсь вопросами снижения веса. За это время положительного результата добились более 2 000 человек. Мой собственный вес снизился на 36 кг, и путь к идеалу продолжается. Мы предлагаем индивидуальный подход — составляем меню с учетом индивидуальных предпочтений. Ежедневно контролируем пациентов – в том числе через Е-mail и WhatsApp. Это позволяет достичь 100% результата на пути к стройности и здоровью. Сколько времени требуется, чтобы вернуться в хорошую физическую форму? - Все зависит от исходных данных. Надо понимать, чтобы потерять 1 кг жировой ткани, нужно израсходовать около 9 тысяч ккал. Физиологическое снижение веса — от 2-4 кг в месяц, у некоторых людей — до 6-8 кг. Если терять вес быстрее, может пострадать здоровье. Сколько стоит лечение? Есть ли скидки, акции? - Если пациент обращается в нашу клинику впервые, консультация диетолога включает оценку фактического питания, эмоционального фона, определение состава тела. Также доктор при необходимости даст общие рекомендации по питанию. Если требуется дополнительное обследование, врач сделает необходимые медикаментозные назначения. Стоимость такой консультации составляет 3 тысячи рублей. В нашем центре есть программа «Вес минус». Это снижение веса в кругу единомышленников,занятия в группе Табата 2 раза в неделю, определение состава тела 1 раз в месяц и коррекция меню. Стоимость программы в месяц составляет 5 тысяч рублей. Для постоянных клиентов (участники программы «Вес минус») действует скидка 10% на дополнительное обследование и лечение. Периодически в клинике проходят акции. Одна из последних — определение состава тела на аппарате «Медасс» с последующей бесплатной консультацией диетолога.