В какие дни цикла можно точно забеременеть: объясняет врач

Для успешного зачатия нужно не только желание и готовность двух людей стать родителями, но и правильное для этого время.

Мы не о фазе луны, ретроградном Меркурии или наиболее благоприятном периоде суток. Мы о фазах менструального цикла. Об этом читателям «Летидора» простым и доступным языком рассказывает Евгения Балашова, к.м.н., акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог клиники гинекологии «Гинеко».

Традиционно, женщин, которые интересуются данным вопросом, можно разделить на две группы: те, которые предохраняются по циклу, и те, кто высчитывает наиболее благоприятные дни для зачатия с целью повысить шансы забеременеть.

Хочу сразу отметить тот факт, что «пик плодовитости» у женщин – это 24 года (частота наступления беременности на один менструальный цикл составляет 20 %).

С одной стороны это совсем немного (стоит представить 80 из 100 супружеских пар, которые расстроились, когда не увидели заветные две полоски на тесте). С другой стороны, это очень много для тех супружеских пар, которые предохраняются «физиологическим методом».

Фазы менструального цикла

Напомню фазы менструального цикла: это менструация, которая является точкой отсчета, фолликулярная фаза (первая), овуляция и лютеиновая фаза (вторая). Далее все повторяется сначала.

Все мы привыкли считать, что продолжительность менструального цикла – 28 дней, и что овуляция непременно происходит на 14-й день.

Это один из главных мифов и причина колоссального количества абортов у тех женщин, кто высчитывает «опасные» дни.

На самом деле, менструальный цикл у всех разный – он может быть коротким (21 день) и длинным (35 дней). Но вот лютеиновая (вторая фаза) цикла больше 10 дней, как правило, не бывает.

Соответственно, наиболее удобный вариант рассчитать овуляцию – это отнять от среднестатистической длительности вашего менструального цикла 10 – 12 дней.

Например, при менструальном цикле 21 день это 9 – 11-й день, для менструального цикла 30 дней – это 18-й – 20-й день.

Что происходит в фолликулярную фазу

Давайте разберемся, почему продолжительность фолликулярной фазы такая разная.

В начале каждого менструального цикла (2-3 день) в обоих яичниках определяется группа фолликулов, которые собираются идти в рост. Это так называемые антральные фолликулы. Обычно врач их подсчитывает во время УЗИ и делает вывод о фолликулярном запасе женщины.

В течение некоторого отрезка времени эти фолликулы «договариваются между собой» - какой из них будет лидирующим, а остальная «группа поддержки» уходит в атрезию – то есть в регресс. С этого момента больше фолликулы расти не будут.

От длительности этих «переговоров» и зависит продолжительность фолликулярной фазы.

Иногда для этой группы фолликулов сразу очевидно, кто из них лидер. Тогда овуляция может случиться уже через 8-10 дней. Но иногда они не могут «договориться» достаточно долго – например, в течение 30 и более дней. Причем такие сценарии могут быть у одной и той же женщины!

Обычно на это влияет совокупность внешних факторов – фаза луны, изменение атмосферного давления на 15-20 мм ртутного столба, изменение продолжительности светового дня – и от внутренних факторов, таких как гормональный фон, наличие или отсутствие функциональных кист яичников в предшествующем цикле и т.д.

Иногда, например, во время УЗИ, проводимого на 9-11-й день менструального цикла, я объявляю пациенткам, что у них овуляция, которая происходит вот прямо здесь и сейчас. И это у женщин, которые, как правило, имеют цикл 30 – 32 дня! А ведь у них, как мы уже поняли, обычно овуляция происходит на 20-22-й день.

Вот почему предохранение по циклу не является надежным методом контрацепции.

И именно поэтому тем женщинам, мечтающим о беременности, необходима регулярная половая жизнь, а не только в предполагаемые даты овуляции.

Что происходит с лидирующим фолликулом

После того как фолликулы договорились, лидирующий фолликул растет со средней скоростью 3 мм за два дня до 19 мм в диаметре. А после этого – со скоростью 3 мм в день до 27 мм. Затем он лопается – это и есть овуляция. Занимает этот период в среднем не более 10-12 дней. На месте лопнувшего фолликула образуется временная эндокринная железа (желтое тело), которая выделяет прогестерон. Этот гормон необходим для поддержания наступившей беременности.

Если беременность не наступила, концентрация прогестерона снижается, и начинается менструация.

Иногда, в случае «особо длительных переговоров», длящихся 20-25 дней, когда по сути уже должна прийти следующая менструация, лидирующий фолликул только-только созревает и происходит его разрыв. Получается, что овуляция наступила в дни ожидаемой следующей менструации, а женщина не предохраняется, так как думает, что месячные сегодня-завтра придут.

Если менструальный цикл нерегулярный

Мы рассмотрели варианты физиологических отклонений нормального регулярного менструального цикла. Если цикл нерегулярный (с колебаниями 7 – 10 дней и более), то подобные расчеты вообще не актуальны. Что делать?

Женщинам, планирующим беременность, я советую либо проводить тесты на овуляцию, либо ходить на фолликулометрию (УЗИ).

Женщинам, которые не планируют беременность, необходимо подобрать вместе с их доктором оптимальный и надежный метод контрацепции.