«Косточка» на ноге: как от нее избавиться и почему она преследует женщин

В переводе с медицинской латыни на общежитейский словосочетание «Hallux Valgus» сразу теряет свою романтичную загадочность. Речь идет об одной из самых распространенных деформаций женской стопы — печально известной «косточке» у основания большого пальца. Постараемся разобраться в причинах возникновения этого неэстетичного недуга и ответить на самые распространенные вопросы, связанные с ним.

Ольга Борисовна Чижевская, исполнительный директор Лиги содействия развитию подиатрии

Кто виноват?

Подавляющее большинство представительниц прекрасного пола в возрасте «30+» обращаются к врачу-ортопеду или подиатру (специалисту по здоровью стопы) именно с этой проблемой. Женщины, в силу ряда объективных и субъективных обстоятельств, страдают от Hallux Valgus значительно чаще мужчин. Почему? Ответ становится очевидным при знакомстве с основными причинами таких деформаций стопы и факторами, влияющими на ее развитие. В числе причин вальгусной деформации большого пальца:

• врожденные патологии (прежде всего гипермобильность суставов — излишняя их гибкость, обусловленная слабостью соединительной ткани);
• приобретенные деформации (прежде всего поперечное плоскостопие);
• травмы;
• заболевания, разрушающие суставы (артриты/артрозы).

По статистике, не больше 3% деформаций стопы имеет врожденный характер. Все остальное — патологии приобретенные, результаты определенного поведения, привычек и вообще образа жизни.

Лидером в современной картине патологий стоп остается плоскостопие. До 70% «прогрессивного человечества», как мужчин, так и женщин страдает этим недугом. Плоская стопа теряет свои амортизирующие функции, хуже справляется с распределением нагрузки и поддержкой равновесия, не обеспечивает телу прежней устойчивости. Пытаясь сохранить вертикальное положение, организм начинает адаптировать (читай — деформировать) себя под изменившиеся условия: искривляется позвоночник, нарушается осанка, деформируются суставы, в том числе суставы стопы и пальцев ног. При поперечном плоскостопии свод расползается, увеличиваются расстояния между костями, они как бы расходятся, а первый луч стопы постепенно теряет свою подвижность. На фоне плоскостопия развиваются различные изменения трехмерно пространственной позиции стопы, в том числе Hallux Valgus.

Между нами, девочками Факторами, значительно ускоряющими развитие «шишек» у основания большого пальца при плоской стопе, являются:

• гормональные нарушения;
• избыточный вес;
• некомфортная обувь (высокий каблук, узкий носок, ровная, не амортизирующая подошва).

Объективная нестабильность гормонального фона (особенно в периоды беременности или менопаузы), а также любовь к модным туфлям — эти факторы риска и делают представительниц прекрасного пола более легкой добычей коварной Hallux Valgus. Эндокринные сбои снижают прочность связок. В результате они не справляются с поддержкой сустава в нормальной позиции. Отсюда и отмечаемое подиатрами быстрое развитие «шишек» у беременных, а также у женщин после наступления климакса. Высокий каблук и узкий тесный носок также доказано являются активными провокаторами образования Hallux Valgus.

«При высоте каблука более 5 сантиметров, основная масса тела приходится на передний отдел стопы, — поясняет Ольга Борисовна Чижевская, исполнительный директор Лиги содействия развитию подиатрии. — Стопа пытается приспособиться и расширяет «точку опоры», отсюда и эти некрасивые шишки. От длительного ношения шпилек и постоянного эффекта сдавливания узким носком туфель деформация растет и быстро приобретает ярко выраженные формы. В итоге вернуть ноге нормальный вид можно только с помощью операции».

Можно ли обойтись без операции?

Медики выделяют три степени поперечного плоскостопия и на его фоне три стадии Hallux Valgus. Главный показатель — изменение угла искривления большого пальца. На ранних стадиях он может составлять не больше 20 градусов, а в запущенных формах достигать 50 градусов и более, когда положение сустава уже напоминает вывих. С каждой стадией пациент испытывает все более болезненные ощущения и все больший дискомфорт – и при движении, и при выборе обуви. На третьей стадии развития заболевания убрать «шишку» сможет только хирург. Существуют различные оперативные методики проведения таких вмешательств, в том числе чрескожные, которые проводятся без нарушения кожного покрова (они считаются более щадящими). Хирург может убрать только костный нарост или изменить угол искривления, воздействуя на нижнюю или верхнюю часть кости. В самых критичных случаях сустав большого пальца удаляется полностью. Выбор вида операции напрямую зависит от стадии деформации. И если обратиться с подиатру или ортопеду на ранних стадиях, операции можно вообще избежать. Главное — не заниматься самолечением, а при первых же тревожных симптомах обратиться к специалисту. «Косточка» у большого пальца — это, как правило, больно. И большинство женщин откладывают поход к врачу, предпочитая различные препараты или наружные средства, снимающие боль, — отмечает Ольга Чижевская. — Однако таким образом устраняется симптом, а не сама проблема. Теряется время! Своевременное же обращение к подиатру поможет подобрать такие способы лечения, которые приостановят развитие Hallux Valgus. Это могут быть различные фиксаторы суставов или ортопедические стельки полного контакта, которые отлично стабилизируют стопу в целом, лечат не только и не столько «шишку», но первопричину ее образования — плоскостопие».

Что делать?

Очень важно не пренебрегать комплексными мерами для профилактики плоскостопия и вальгусной деформации большого пальца стопы на протяжении всей жизни. Даже если вы уже пережили хирургическое вмешательство, грамотная реабилитация и аккуратное обращение со своими стопами обязательны! В противном случае «шишка» опять вернется. Профилактика плоскостопия и развития Hallux Valgus достаточно проста, но требует методичности, системного подхода:

Внимательнее относитесь к выбору обуви. Постарайтесь сократить ходьбу на высоком каблуке до 2- максимум 3 часов в день, меняя экстремальную обувь (каблук более 5 см) на более щадящую. Обувь на совершенно плоской подошве не лучший вариант, в ней плоскостопие развивается только быстрее. Оптимальной высотой каблука врачи называют 2-3 сантиметра.

Обратите внимание на избыточный вес. Если у вас есть эта проблема, стоит пересмотреть пищевые привычки и, может быть, активнее заняться физическими нагрузками — бегом, плаванием, ходьбой, фитнесом.

Постарайтесь больше ходить босиком по естественным поверхностям: неровной почве, песку, гальке.

Поддержите стопу. Используйте ортезы полного контакта для уличной и домашней обуви. Такие супинаторы/стельки формуются под индивидуальные особенности каждой стопы. Форма поддерживает стабильность, упругий материал обеспечивает тонус сводов и работу мышц стопы, полный контакт с поверхностью включает внешние и внутренние рецепторы.

Делайте гимнастику. Регулярные упражнения — отличный способ поддерживать здоровье мышц, связок и суставов стопы как дома, так и в офисе. Потратьте несколько минут из каждого часа на круговые движения стопами – в одну и другую сторону — в положении сидя, перекаты с пятки на носок, раскатывание каждой стопой теннисного мячика или захват пальцами карандаша, подъем на носочки в положение стоя и подобные упражнения.

При минимальных затратах времени и усилий вы получите очень полезные результаты. Ответственное отношение к здоровью в сотрудничестве с компетентным врачом-подиатром помогут вам сохранить красоту и изящество ваших стоп на долгие годы.