Красная, но не прекрасная: как победить купероз на лице        

Сосудистая сеточка на лице (или купероз) вряд ли хоть кого-то радует. Однако победить ее не так просто, к тому же ярко-выраженная сетка сосудов может говорить о сбоях в организме. Что же делать? Разбираемся и ищем правильные решения вместе Натальей Лукашевой, дерматологом-косметологом, кандидатом медицинских наук, ведущим специалистом клиники «Семейная». Дерматолог-косметолог Наталья Лукашева Эффективны ли какие-нибудь кремы/мази в лечении купероза? В настоящее время имеются достаточно эффективные косметические средства, которые работают по проблеме купероза. Как правило, они содержат в своем составе компоненты, укрепляющие сосудистую стенку, способствуют восстановлению эпидермального барьера, а также включают в себя противовоспалительные компоненты, которые блокируют воспалительные реакции в коже. Данные средства подходят для очень чувствительной кожи и способствуют бережному уходу на всех его этапах. Хотелось бы отметить такие линейки косметических средств, как средства для чувствительной кожи Cetaphil PRO Redness Control, Uriage Roseliane, La Roche-Posay Rosaliac, Bioderma Sensibio AR. Эффективность данных средств зависит от степени выраженности купероза. Но как базовые уходовые средства при куперозе, я их рекомендую однозначно. При стойком покраснении лица, как проявлении эритематозно-телеангиэктатического подтипа розацеа, необходимо назначение дерматологического лечения, предусматривающего использование препаратов содержащих в своем составе азелаиновую кислоту. В ряде случаев может потребоваться также назначение системной терапии (доксициклин, сосудистые препараты, изотретиноин). Какие косметологические методики используются для лечения купероза? При куперозе с целью разгрузки микроциркуляторного русла рекомендуется курс микротоковой терапии. Процедура проводится в режиме лимфодренажа 2-3 раза в неделю, на курс до 10 процедур. Всем пациентам с куперозом показана криотерапия (криомассаж жидким азотом), оказывающая противовоспалительный, сосудосуживающий, антидемодекозный эффект. Процедуру проводят 2-3 раза в неделю, всего 10 процедур. В лечении купероза хорошо себя зарекомендовали световые и лазерные методики. К ним относятся использование источников некогерентного интенсивного светового излучения (IPL-терапия), диодных, калий-титанил-фосфатных, александритовых, длинноимпульсных неодимовых лазеров на аллюмо-итриевом гранате (Nd:YAG-лазеры). Данные методики позволяют скорректировать фоновую красноту в области лица, а также убрать видимые расширенные капилляры. Intense Pulse Light (IPL) — интенсивный импульсный свет — технология воздействия на покровные ткани светом высокой интенсивности, который генерируется мощной ксеноновой лампой- вспышкой, испускающей излучение в диапазоне 400 - 1200 нм. Использование специальных светофильтров позволяет отсекать ненужные длины волн и в результате воздействовать на кожу строго заданным спектром волн. Действие IPL-терапии построено на принципе селективного фототермолиза. Это процесс светового воздействия на кожу, при котором основная часть оптической энергии поглощается определенной целевой структурой (меланином, гемоглобином, водой), и в результате развивается тот или иной биологический эффект. При куперозе целевой мишенью являются гемоглобин и дезоксигемоглобин. Поглощение энергии последними вызывает нагрев, повреждение и разрушение ткани-мишени: кровеносного сосуда. Для удаления патологически измененных сосудов используются 2 диапазона длин волн: 530-650 нм (для удаления поверхностно расположенных сосудов) и 900-1200 нм (для удаления глубоко расположенных сосудов). Противопоказанием к проведению IPL-терапии относятся: беременность, фоточувствительность, интенсивный загар, хирургические вмешательства за последние 3 месяца в зоне проведения процедуры, применение фотосенсибилизирующих препаратов, системных ретиноидов, антикоагулянтов, иммунодепрессантов, воспалительные заболевания кожи в стадии обострения, активные злокачественные заболевания, заболевания глаз (глаукома, катаракта), фототип по Фицпатрику V- VI, тяжелые неврологические и психические заболевания (эпилепсия), аутоиммунные заболевания. Кожа в зоне проведения процедуры тщательно очищается. Глаза пациента защищаются специальными темными очками. На кожу в области проведения процедуры наносится контактная среда - охлаждающий гель, улучшающий проведение света. Затем проводится обработка кожи лица последовательно двумя проходами в шахматном порядке специальной насадкой, подающей импульсные вспышки света. Кожу после процедуры обрабатывают успокаивающими средствами, содержащими дексаптенол. Курс процедур определяется врачом-косметологом индивидуально, но в среднем составляет 4-6 процедур с интервалами между процедурами 3-4 недели. Во время проведения курса IPL-терапии и в течение месяца после него противопоказано пребывание на активном солнце. Между сеансами рекомендуется использование солнцезащитных средств. Какие меры можно порекомендовать всем людям для профилактики купероза? Людям с проявлениями купероза в своей повседневной жизни необходимо ограничивать (а при возможности и полностью исключить) факторы, которые способствуют покраснению кожи лица. И в первую очередь это касается ультрафиолетового излучения. Нежелательно загорать на открытом солнце, посещать солярий. Рекомендуется использование солнцезащитных средств круглогодично (в летний период, при занятиях горнолыжным спортом с фактором защиты spf 50+, экранирование кожи с помощью одежды (широкополые головные уборы, зонтики, горнолыжные маски); в холодный период года — средства с фактором защиты spf 30+). Надо помнить, что даже в пасмурную погоду ультрафиолетовые лучи проходят сквозь тучи и оказывают свое негативное влияние, поэтому дневной крем обязательно должен содержать ультрафиолетовые фильтры. В жаркую погоду необходимо правильно подбирать одежду из дышащих, хлопчато- бумажных тканей, чтобы избежать общего перегревания организма. В холодную морозную и ветренную погоду рекомендуется использование защитных колд-кремов. Прогрессированию купероза способствует регулярное посещение бани, сауны, прием горячей ванны, поэтому я рекомендую от них отказаться. Умываться лучше всего тепло-прохладной водой, для мытья использовать теплый душ. Стрессовое напряжение, эмоциональные всплески, к сожалению, также вносят значимый вклад в ухудшение состояния кожи при куперозе. Если вы подвержены частым стрессам, необходимо проконсультироваться у невролога, психотерапевта, психолога для того, чтобы снять нагрузку с нервной системы. Что касается диеты. Рекомендуется полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. Прием пищи и напитков должны быть в теплом (не горячем) виде. Следует ограничить прием острой пищи, шоколада, цитрусовых. Рекомендуется избегать агрессивных косметологических процедур (физические и химические пилинги, дермабразия, растирающие процедуры, термоактивные маски и др.). Пациентам с куперозом показан бережный уход за кожей с использованием мягкого очищения, увлажняющих и фотопротективных средств, предназначенных для чувствительной кожи.