Осложнения и последствия инфекционного мононуклеоза: чем опасен вирус Эпштейна — Барр?
<p> Виновник инфекционного мононуклеоза – вирус из всем хорошо знакомой группы герпесвирусов. Он носит название по именам ученых Эпштейна и Барр. Распространен этот возбудитель практически везде, и большинство детей встречается с ним в возрасте 3-14 лет. Часто болезнь протекает, как легкая простуда (бактериальное ОРЗ) или совсем без симптомов. Плюсы такого состояния – пожизненный иммунитет. Но так бывает не всегда. MedAboutMe рассказывает, какие симптомы у заболевания и какие осложнения может вызывать инфекционный мононуклеоз. </p> Симптомы инфекционного мононуклеоза: что делает вирус? <p> </p> <p> Если болезнь протекает не в легкой форме, то запоминается она надолго, настолько выраженные ее проявления. Что характерно? </p> Лихорадочное состояние с температурой до 38-40 ⁰С; Увеличение лимфатических узлов (в основном в области шеи); Острый тонзиллит (воспаление небных миндалин, которое порой называют ангиной); Поражение печени и селезенки. <p> Болезнь длительная, симптомы продолжительные. Полное восстановление может занимать до 6 месяцев. В течении выделяют: </p> Острую стадию, первые 2-3 недели. Выздоровление – от нескольких недель до 6 месяцев. В среднем через 25-35 дней после начала заболевания нормализуется размер и функция печени, селезенки. Лимфоузлы уменьшаются, но этот процесс может занимать до трех месяцев. Периодическое повышение температуры до 37,5 ⁰С наблюдается до шести месяцев и может сочетаться со слабостью и сонливостью. <p> В период выздоровления очень важно продолжать наблюдать ребенка у специалистов, проходить обследования, сдавать анализы крови на общие показатели и биохимические маркеры, наличие иммуноглобулинов и динамику изменения их количества. </p> Осложнения при инфекционном мононуклеозе <p> Когда развивается инфекционный мононуклеоз, вирус поражает многие органы и системы. Но есть ряд характерных для этой инфекции осложнений, о которых нужно знать. К счастью, возникают они довольно редко, однако могут быть достаточно серьезными и потенциально угрожать жизни ребенка. Что к ним относят? </p> Разрыв селезенки <p> Из-за увеличения нарастает давление на стенки органа, которое при неудачном стечении обстоятельств может закончится разрывом с массивным внутренним кровотечением. Выражается разрыв внезапной резкой болью в области живота (сильнее слева), бледностью, головокружением, потерей сознания. </p> <p> Чтобы не допустить этого осложнения, в течение как минимум месяца после выздоровления нельзя заниматься спортом, ходить на уроки физкультуры. </p> Вторичная бактериальная инфекция <p> В период острой стадии иммунная защита направлена на борьбу с вирусом Эпштейна – Барр, что опасно присоединением вторичной инфекции бактериальной этиологии. Чаще всего отмечаются синусит, бронхит, тяжелое течение тонзиллита. </p> <p> Обращать внимание необходимо на новую волну повышенной температуры, обострение боли в горле, заложенность носа, усиление кашля, ухудшение состояния ребенка. </p> Затрудненное дыхание <p> Из-за чрезмерно увеличенных небных миндалин при инфекционном мононуклеозе или лимфоузлов, сдавливающих область шеи, воздушный поток уменьшается и ребенку становится трудно дышать. </p> <p> Признаками такого состояния становятся шумы, хрипы при дыхании, одышка, необходимость усилий на вдохе и выдохе. </p> Гепатит <p> Гепатит может развиваться не только из-за особых вирусов гепатита, но и как последствие инфекционного мононуклеоза: вирус Эпштейна – Барр вызывает поражение печени. Если появились признаки желтухи – пожелтение кожи, склер глаз, слизистых, а в анализе крови есть рост печеночных показателей – срочно к врачу! </p> Менингит <p> Это редкое, но возможное осложнение заболевания, при котором поражаются оболочки головного мозга. Проявляется оно стойкой головной болью, приступами тошноты, рвоты, судорог. Нужна бригада скорой помощи и госпитализация ребенка. </p> Гематологические осложнения <p> Из-за неадекватной реакции иммунной системы возможно развитие тромбоцитопении (пониженное количество тромбоцитов в крови) и анемии (недостаток гемоглобина). </p> Снижение иммунной защиты <p> Виновник инфекционного мононуклеоза, вирус Эпштейна – Барр способен поражать разные клетки. Но нацеливается он в основном на B-лимфоциты иммунной системы. Такая особенность приводит к иммуносупрессии, подавлению функции иммунной защиты организма. Как правило, это временное состояние, и через 6 месяцев звенья иммунной системы возвращаются к норме. </p> <p> Если же отклонения по анализу крови сохраняются долго, стоит проконсультироваться у аллерголога-иммунолога и оценить иммунный статус ребенка. </p> Последствия инфекционного мононуклеоза и как их избежать <p> </p> <p> После инфекционного мононуклеоза вирус Эпштейна – Барр остается с человеком навсегда и при нормальной функции иммунитета не проявляет себя. Однако если контроль иммунной системы оказывается снижен, то может развиваться хроническое состояние с субфебрильной температурой, частыми ОРЗ, ОРВИ, микозами или даже рецидив мононуклеоза в легкой форме. </p> <p> К последствиям болезни, развивающимся на фоне неадекватной реакции иммунной системы, относят аутоиммунные заболевания – системную красную волчанку, тиреоидит, ревматический артрит и т. д. </p> <p> По данным научных исследований, существует корреляция между вирусом Эпштейна – Барр и онкопатологиями. К ним относят назофарингеальную карциному, лимфомы. Хотя связь эта незначительна и вероятность патологий невысока. </p> Комментарий экспертаАлексей Москаленко, врач педиатр <p> Инфекционный мононуклеоз, несмотря на повсеместную распространенность и в основном легкое течение, является заболеванием со множеством возможных отдаленных последствий. В связи с этим за ребенком, перенесшим лабораторно подтвержденную инфекцию, необходимо пристальное наблюдение. </p> <p> Ребенок, перенесший Эпштейна – Барр Вирусную инфекцию (ВЭБ-инфекцию), должен находиться как минимум под наблюдением участкового педиатра поликлиники и инфекциониста. Осмотры необходимо проходить один раз в месяц. </p> <p> Если есть показания, нужны дополнительные консультации других узких специалистов: от отоларинголога до гематолога и онколога. Консультация узких специалистов необходима, если обнаружены осложнения заболевания или возникли подозрения на какое-либо изменение со стороны соответствующей системы органов. </p> <p> В течение полугода-года (до полного выздоровления) необходимо проходить следующие исследования: </p> Развернутый анализ крови; ПЦР-анализ крови; Серологические маркеры ВЭБ методом ИФА; Иммунограмму; Мазок из ротоглотки. <p> Дополнительные анализы назначаются при появлении признаков поражения органов и систем. Например, исследование уровня печеночных ферментов при признаках гепатита. </p> <p> После перенесенной ВЭБ-инфекции дается медотвод от прививок и освобождение от физкультуры на 6 месяцев. Не следует пренебрегать данными рекомендациями, так как одна из особенностей течения инфекционного мононуклеоза заключается в наличии гепатолиенального синдрома, то есть в увеличении селезенки и печени с растяжением их капсул. Повышенная физическая активность (физкультура, борьба, танцы и т. д.) может приводить к перерастяжению и без того растянутой и истонченной капсулы, что может послужить причиной ее разрыва. Данное состояние требует экстренного хирургического вмешательства. </p>
