Чем опасно высокое давление при беременности?

01 мая 2021, 20:00

Высокое давление при беременности и связанные с ним заболевания – наиболее частая причина материнской смертности и примерно в каждом пятом случае – гибели ребенка. Однако гипертония беременных не обязательно опасна. Важно вовремя выявлять повышенное давление и контролировать его. MedAboutMe рассказывает, что нужно об этом знать до зачатия, во время вынашивания и даже после родов. Нормальное или повышенное: каким может быть давление? В первом триместре большинство будущих мам страдают от пониженного давления – оно возникает из-за расширения стенок сосудов под действием «гормона беременности» прогестерона. Как правило, это временное состояние и чаще беспокоит, когда женщина встает с кровати, вызывая головокружение и потемнение в глазах. Гипертензия в начале беременности – редкость, она бывает, если еще до зачатия давление было стойко повышенным. А вот со второго триместра с увеличением количества крови и нагрузки на почки могут начаться проблемы. Что считается нормальными и повышенными показателями? Гипертонией беременности называют состояние с показателями кровяного давления выше 140/90 мм рт. ст., если в моче не обнаруживается белка. Диагностируют ее после 20 акушерских недель при условии, что до этого срока давление было нормальным или пониженным.  Окончательный диагноз, связанный с беременностью, ставят через 3 месяца после родов – как правило, к этому времени гестационная гипертония проходит сама (что не означает отсутствия опасности для мамы и ребенка). Важно! Примерно в каждом пятом случае гипертония беременности переходит в состояние преэклампсии. В экспертных рекомендациях Ассоциации кардиологов границей нормы и патологии считаются следующие цифры: нормальное давление — до 120/80 мм рт. ст.; повышенное 120–129/<80; артериальная гипертензия первой степени 130–139/80–89 мм рт. ст.; второй степени: артериальный показатель выше 140 или венозный выше 90 мм рт. ст. Какие диагнозы могут быть при повышенном давлении у беременных? Не бывает «просто повышенного давления», врач при постановке диагноза будет учитывать, когда все началось, какие показатели у пациентки, и исходя из этого учитывать риски и назначать терапию. При беременности в типах повышенного артериального давления выделяют: Хроническую гипертонию с высоким кровяным давлением, которое отмечалось еще до зачатия или появилось до 20 недель; Гестационную гипертензию, ту самую гипертонию беременных с показателями выше 140/90 мм рт. ст. Ее подтверждают при помощи измерений давления: оно должно быть повышенным дважды или чаще с интервалом не менее 4-х часов. Важный фактор: в анализах мочи при этом не выявляют белок и отсутствуют иные признаки поражения внутренних органов (особенно почек); Преэклампсию – состояние, при котором есть не только повышенное давление после двадцатой недели беременности, но и поражаются органы – почки, печень, ткани мозга. Если ее не лечить, осложнения могут быть крайне серьезными. Важно! Раньше считалось, что маркером преэклампсии обязательно должен быть повышенный уровень белка в моче на фоне высокого давления. Однако ученые доказали, что эта патология может развиваться и без протеинурии (выделения белка с мочой). Основные признаки преэклампсии, на которые надо ориентироваться: повышенное давление, головная боль, нарушения зрения у беременной, одышка, боль в животе. Двух симптомов из этого списка достаточно, чтобы срочно обратиться к врачу! По данным Немецкой ассоциации акушеров и гинекологов, преэклампсия – виновник каждого третьего акушерского заболевания и минимум 50 тысяч случаев материнской гибели в мире ежегодно. Поэтому гинеколог проверяет кровяное давление на каждом приеме, и важно рассказывать ему, если оно было повышенным до посещения клиники. Точные причины преэклампсии не ясны до сих пор. Ученые говорят, что на нее влияют выраженность воспалительного стимула и нарушения плацентации (особенно при большой поверхности плаценты при многоплодной беременности), гестационный диабет, особенности реакции материнского эндотелия. Факт! Проблема с преэклампсией еще и в том, что и сегодня нет достоверных тестов ранней диагностики состояния. Попытки профилактики при помощи ацетилсалициловой кислоты малоэффективны, лечение – только симптоматическое. Единственный надежный способ терапии – вызванные роды, что совсем не лучший вариант для матери и ребенка на сроках до 38 недель. Преэклампсия при беременности провоцирует пожизненный риск болезней почек, сердечно-сосудистых патологий, метаболических болезней как для матери, так и для потомства. О возможных проблемах из-за преэклампсии в отдаленном будущем мы рассказываем в этой статье. Кто в группе риска повышенного давления при беременности и к чему оно приводит? Повышенный риск гестационной гипертензии и преэклампсии отмечают, если: У пациентки уже есть хроническая гипертония; При прошлой беременности была диагностирована преэклампсия или такие случаи есть у близких родственниц; Индекс массы тела (ИМТ) выше 30; Есть сахарный диабет, тромбофилия или патология почек. Также риск выше при первой беременности и в возрасте старше 40 лет. В группу опасностей, возникающих при повышенном давлении у беременных, входят: Для матери: преэклампсия и эклампсия, развитие инсульта, отслойка плаценты, потребность в стимуляции родовой деятельности из-за ее слабости в родах; Для ребенка: внутриутробная гибель из-за отслойки плаценты, преждевременное рождение, низкая масса тела. Повышенное давление нарушает процесс доставки кислорода и питательных веществ плоду. Поэтому порой его наличие в сочетании с маркерами страдания ребенка (на УЗИ, допплер-исследовании) требует проведения родов раньше срока доношенности. Как понизить риск, если у вас высокое давление при беременности? Основной совет – регулярно и своевременно приходить на консультацию к акушеру-гинекологу в течение всего периода вынашивания. Принимать назначенные врачом препараты не при повышении давления, а полным курсом. Понизить количество соли в пище – это поможет не только сосудам, но и почкам.   В целом придерживаться правил здорового питания: больше овощей и нежирного мяса, меньше полуфабрикатов, консервов, фаст-фуда, жареных продуктов. Заниматься спортом – не надо ставить рекорды, но ходить, плавать, делать гимнастику для беременных поможет в борьбе с гипертонией. Не принимать алкоголь, не курить и не находиться рядом с курящими. Перед приемом любого лекарства обязательно консультироваться с врачом. Повышенное давление можно контролировать и удерживать в рамках нормы, если соблюдать правила. И это важно: следование врачебным рекомендациям помогает резко снизить риски для здоровья и жизни мамы и малыша.

Здоровье