Лазерная коррекция зрения: новые технологии в офтальмологии
Первые записи об очках датированы еще 13 веком, но работали они только с дальнозоркостью. Очки, которые помогают при близорукости, появились спустя три столетия. И долгое время они оставались единственным способом улучшить жизнь людей с нарушениями зрения.
Прорыв случился в 1889 году – были изобретены контактные линзы, которые вплоть до 1960-х годов делали из стекла. Но наука не стоит на месте, и сейчас у офтальмологов есть возможность не просто помогать лучше видеть: лазерная коррекция – это способ вернуть стопроцентное зрение. Рассказываем, как это работает.
Почему мы плохо видим?
Чтобы понять принцип лазерной коррекции зрения, нужно разобраться, как возникает близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Причины могут быть разными: генетика, заболевания, образ жизни. Но в итоге все сводится к одному – наш глаз неправильно формирует картинку. Разберем основные факторы.
Форма глазного яблока
В норме глазное яблоко имеет форму сферы. Лучи, проходя через роговицу, преломляются хрусталиком и формируют изображение на сетчатке глаза. Если глазное яблоко вытянутое, сплющенное или неправильной формы, изображение формируется перед сетчаткой, за ней или искривляется.
Неправильное преломление лучей
В этом случае из-за особенностей хрусталика и/или роговицы лучи преломляются перед/за сетчаткой, и проблемы со зрением возникают даже при правильной форме глазного яблока.
Проблемы с глазными мышцами
Чтобы изображение формировалось правильно, хрусталик должен быть эластичным. И здесь важна работа глазных мышц, их способность менять кривизну хрусталика называется аккомодацией глаза.
Пресбиопия. Часто возникает с возрастом (обычно с 40-45 лет) и является физиологическим состоянием – мышцы ослабевают и хрусталик теряет эластичность. К сожалению, полностью исключить возникновение пресбиопии нельзя, но задержать ее развитие можно. Спазм, напряжение, слабость, паралич аккомодации. Независимо от причин возникновения и возраста, неправильная работа цилиарной мышцы приводит к потере эластичности хрусталика. В некоторых случаях зрение возвращается в норму с помощью терапии, но если восстановить работу цилиарной мышцы не удается, качество зрения снижается. Как корректируют зрение очками и линзами
Линзы смещают фокус изображения, что позволяет формировать изображение на сетчатке. Есть очки – картинка четкая, нет очков – размытая.
Как работает лазерная коррекция зрения
Технология лазерной коррекции зрения основана на коррекции формы роговицы глаза – благодаря такому подходу четкость картинки обеспечивается без каких-либо дополнительных аксессуаров. Суть ее заключается в том, что меняется форма роговицы глаза так, чтобы при преломлении лучей в хрусталике изображение формировалось точно на сетчатке глаза. То есть функцию очков или линз начинает выполнять сама роговица.
История развития технологии
Первые лазерная коррекция зрения была проведена в 1985 году в Берлине по методу ФРК (фоторефракционная кератэктомия). Он заключался в том, что под воздействием лазера испарялся внешний слой роговицы так, чтобы исправить неправильную фокусировку.
Методика бала революционной, но период восстановления оказался длительным – поверхностный слой роговицы восстанавливался 2-4 дня, а для полной адаптации требовалось до 4 недель.
В 1989 году появилась новая технология LASIK, благодаря которой воздействие шло на средние слои роговицы. Это позволило сократить период восстановления до 2-3 часов и повысить эффективность и безопасность лечения, но оставался риск развития послеоперационных искажений зрения, так как формирование лоскута роговицы проводилось с помощью механического кератома.
В 1999 году был изобретен фемтосекундный лазер (разработчики удостоились Нобелевской премии), а в 2001 году его впервые применили в офтальмологии. И сейчас современная лазерная коррекция зрения подразумевает использование именно фемтосекундного лазера. Он генерирует ультракороткие импульсы, позволяя создавать тончайший лоскут роговицы.
Насколько безопасна технология
После изобретения фемтосекундного лазера началась новая эра в лечении нарушений зрения, ведь у врачей появилась возможность формировать роговичный лоскут не механическими способами, а бесконтактно, что сводило к минимуму послеоперационные осложнения.
Процедура проводится под местной анестезией (глазные капли) и длится 10-15 минут. При использовании современного бесконтактного оборудования вмешательство максимально безопасно. Например, в офтальмологической клинике EMC для лазерной коррекции зрения используют фемтосекундную установку Intralase с эксимерным лазером последнего поколения VISX Star S4 IR. Дискомфорт после операции на такой установке проходит за 2-3 часа.
Какие нарушения зрения лечит лазерная коррекция
Восстановить зрение на 100% можно, если диагностирована:
близорукость до -20; дальнозоркость до +6; астигматизм до -6.
Коррекция проводится людям от 18 до 65 лет.
Что гарантирует точность лечения
Чтобы восстановить зрение, необходима правильная диагностика, точное оборудование и опытный врач. Поэтому при выборе клиника нужно оценивать все три параметра. Например, в клинике EMC эти вопросы решены так:
Диагностика проводится на специальном аппарате Abbot iDesign Advanced – единственном в России. В процессе создается карта глаза (WaveScan map), на основе которой рассчитываются индивидуальные параметры коррекции. Карта передается эксимерному лазеру VISX Star S4 IR, что позволяет точно воздействовать на роговицу. Еще оно преимущество данного лазера – наличие системы слежения eye-tracking. Благодаря слежению заданный алгоритм работы луча сохраняется, даже если глаза пациента двигаются. Программное обеспечение контролирует работу луча в каждой точке, исключая погрешность. Проводит операции к.м.н. Раид Элиас (руководитель клиники), на счету которого более 9 000 лазерных операций, в том числе и первая в России коррекция возрастной дальнозоркости.
Оценить результаты, увидев мир во всей его красе без очков и линз, можно уже на следующий день. При этом риск послеоперационных осложнений сведен к минимуму.