7 вопросов о родах близнецов

<p> Рождение одного ребенка — настоящий подвиг. А что, если малышей в животе два или даже три? Многоплодная беременность — это больший риск для здоровья матери и детей. Конечно же, у многих будущих матерей возникает ряд закономерных вопросов: сильно ли отличаются роды близнецов от родов одного ребенка? Будет ли врач принимать какие-то дополнительные меры безопасности и понадобится ли кесарево сечение? Разбирался MedAboutMe. </p> Изменится ли длительность родов? <p> Роды делятся на 3 этапа: раскрытие шейки матки, изгнание плода и период выхода последа. Первый начинается со схваток и заканчивается раскрытием шейки матки, второй — с момента «изгнания» ребенка в неуютный мир, третий — с момента появления плаценты. </p> <p> С одной стороны, из-за большего растяжения матки при многоплодной беременности ее сокращения могут быть слабее. Это значит, что потребуется больше времени для достижения раскрытия шейки матки в 10 сантиметров, процесс замедлится, а длительность первого периода увеличится. </p> [/cite] <p> С другой стороны, из-за повышенной нагрузки и активных схваток, наблюдаемых в некоторых случаях многоплодной беременности, шейка матки может быть довольно расширена на еще раннем этапе. </p> Какие меры предосторожности примет врач? <p> </p> <p> При нормальном течении многоплодной беременности без угрозы отслойки плаценты или преэклампсии специальное вмешательство не требуется. Однако врачи могут использовать монитор для отслеживания частоты сердечных сокращений каждого ребенка, а также для контроля продолжительности схваток и промежутков между ними. Это исключает возможность свободного поведения в родах. </p> <p> Большинству будущих мам близнецов и двойняшек рекомендуется проводить эпидуральную анестезию. Это распространенная методика, направленная на уменьшение интенсивности болевых ощущений. Не стоит бояться, что вводимые препараты могут навредить малышам: анестезиологи учитывают все особенности организма будущей матери и состояние детей. </p> <p> Если планируются естественные роды, доктор может провести эпизиотомию — процедуру рассечения промежности. Это позволит избежать грубых разрывов во время потуг. </p> Следует ли делать кесарево сечение? <p> Всегда ли многоплодная беременность заканчивается оперативными родами? Потребность в кесаревом сечении определяется количеством плодов, их расположением и другими возможными показаниями со стороны матери и ребенка. Если при беременности близнецами первый ребенок опущен головой, многие врачи рекомендуют родоразрешение через естественные родовые пути. </p> <p> В 2020 году ученые из университета Торонто (Канада) провели исследование, посвященное оценке распространенности кесарева сечения среди пациенток с многоплодной беременностью. </p> <p> Из 2804 женщин, включенных в исследование, в общей сложности почти половине потребовалось родоразрешение до самопроизвольного начала родов. Среди тех, кто рожал в срок, 42% родили через естественные родовые пути и 58% с помощью планового кесарева сечения. Авторы при этом выявили, что кесарево сечение связано с более благоприятными исходами для матери. </p> Какой будет промежуток между появлением детей на свет? <p> Этот вопрос интересует многих родителей. Благодаря специалистам Центра гинекологии и акушерства Марбургского университета удалось на него ответить.&nbsp; </p> <p> Ученые исследовали более 4 тысяч случаев многоплодной беременности: анализ данных показал, что в большинстве случаев промежуток между появлением близнецов на свет составляет всего 13-15 минут. </p> Это интересно! <p> Известны случаи, когда между «встречей» близнецов проходил гораздо более длительный промежуток времени. </p> <p> В 2018 году на 26 неделе беременности у жительницы Германии начались преждевременные роды: врачи извлекли недоношенную малышку весом чуть менее 1 килограмма, а ее сестренку удалось задержать подрастать внутри мамы. В результате вторая крошка появилась на свет аж в 2019 году — на 97 дней позже своей «торопливой» двойняшки. </p> Поместят ли детей в отделение интенсивной терапии? <p> </p> <p> Необходимость госпитализации новорожденного в реанимацию зависит от срока беременности и его веса при рождении. Многие близнецы, родившиеся в срок или близко к ожидаемому сроку, не нуждаются в дополнительных мерах поддержки, лечения и реабилитации. </p> <p> При значительной недоношенности и малом весе при рождении детей помещают в специальные палаты, чтобы наблюдать за их ростом и вовремя предупредить развитие опасных осложнений. </p> <p> По словам доктора Брайана Броста, акушера-гинеколога клиники Майо, только около 20% младенцев-близнецов попадают в реанимацию. Для детей из тройни и четверни этот показатель гораздо выше — 80%. </p> <p> Среднее время пребывания близнецов в отделении интенсивной терапии — от 9 до 25 дней, тройняшек и четверняшек — от 11 дней до 2 месяцев. Это время необходимо для набора нормальной массы тела. </p> Будут ли дети подвержены большему риску осложнений? <p> Если близнецы появились на свет преждевременно, то у них наблюдается больший риск развития осложнений. Поскольку легкие и печень являются одними из органов, заканчивающих формирование в последнюю очередь, недоношенные дети подвергаются большему риску респираторного дистресс-синдрома и желтухи. </p> <p> При значительной недоношенности возможны более серьезные последствия — когнитивные нарушения, проблемы со зрением и слухом. Однако благодаря достижениям современной медицины врачам удается выходить даже самых маленьких детей, вес которых не достигает и 500 граммов. </p> Будет ли восстановление после родов труднее? <p> Восстановление после кесарева сечения при многоплодной беременности не отличается от такового при одноплодной. Однако если роды прошли через естественные родовые пути, может потребоваться больше времени на реабилитацию. Это часто связано с особенностями родового процесса: неконтролируемое и быстрое появление малышей на свет чревато разрывами влагалища или шейки матки, тем же угрожает и неправильное положение второго плода в родах. </p> <p> А если у мамы наблюдалось такое осложнение, как преэклампсия, которая чаще встречается при многоплодной беременности, то ей настоятельно рекомендуется соблюдать постельный режим. Это значит, что потом потребуется больше времени, чтобы прийти в форму. </p> <p> Во время длительного нахождения в одном положении мышцы атрофируются — расслабляются и «ленятся» работать. Поэтому, чтобы восстановить организм после многоплодной беременности, потребуется больше усилий. </p> <p> Однако уследить за двумя (или более) крохами сразу — непростая задача: мама и папа будут выкладываться на всю катушку. Чтобы узнать, как ухаживать за близнецами, читайте нашу статью с советами для родителей. </p> <p> Использованы фотоматериалы Shutterstock </p>