Диетолог - о хирургическом вмешательстве при лечении детей с лишним весом
"Ребенок может не дожить" Согласно обновленным клиническим рекомендациям Минздрава для лечения детского ожирения, на которые обратила внимание "Газета.Ru", несовершеннолетним с выраженным ожирением теперь можно рекомендовать хирургические операции. Раньше показание предписывалось только взрослым. "Пациентами смогут стать подростки с выраженным (морбидным) ожирением, которое может стать причиной развития и тяжелого течения многих сопутствующих состояний, включая сахарный диабет 2-го типа, артериальную гипертензию, синдром апноэ сна. Практика показывает, что, когда данные заболевания приобретают тяжелую степень, ребенок может не дожить до 18 лет. Именно поэтому такие операции у подростков необходимы", - говорится в документе. Операцию теперь можно назначить подросткам "с завершенным или близким к завершению физическим развитием". Для этого их индекс массы тела (ИМТ, показатель ожирения, который рассчитывается по формуле "вес/рост в квадрате") должен быть равен или превышать 35 кг/м². Правда, при отсутствии сопутствующих заболеваний, хирургическое вмешательство проводится только если ИМТ подростка превышает 40 кг/м². Кроме того, операцию назначат только тогда, когда будет документально подтверждена неэффективность предыдущего лечения ожирения, включая мероприятия по изменению образа жизни и применение фармакологических препаратов, на протяжении 12 месяцев. "Решение о показаниях к операции будет приниматься консилиумом — мультидисциплинарной командой, состоящей из педиатра, эндокринолога, психолога и хирурга. Кроме прочего, обязательно будет учитываться готовность и возможность юного пациента и его родителей соблюдать послеоперационные рекомендации, приходить на контрольные обследования", - рассказал "Газете.Ru" бариатрический хирург, завотделением хирургии Лечебно-реабилитационного центра Минздрава России Евгений Зорин. По его словам, после операции пациенты достаточно быстро восстанавливаются и уже на третий день их выписывают из стационара. "Но, отправляясь домой, дети и их родители должны помнить, что пациентам необходимо соблюдать предписания врача. В течение месяца прооперированные принимают только жидкую протертую пищу, а далее переходят на обычный режим питания, придерживаясь диеты и принимая специальный витаминный комплекс. Кроме того, через месяц они могут постепенно переходить к более активным физическим нагрузкам, если им это позволяет их организм", - добавил он. Молодые пенсионеры Диетолог Елена Соломатина считает, что операция — часто "единственно возможный способ спасти ребенка". Он имеет последствия, но врачи вынуждены делать выбор между ним и жизнью пациента. "Сегодня детей с морбидным ожирением становится все больше. Причиной этого является смена образа жизни. Речь, прежде всего, о гиподинамии — то есть ребенок уже не рвется на улицу поиграть в футбол, например, как это было у предыдущих поколений. Все общение со сверстниками в основном происходит онлайн. Двигательной активности мало, кислорода в четырех станах не хватает, а он нужен для обмена веществ", - рассказала "Газете.Ru" диетолог. Кроме того, у подростков изменилось отношение к еде, добавила она. Пища стала не источником энергии, а антидепрессантом и поощрением. Если ребенку грустно, он "заедает" плохое настроение; если хорошо, он поощряет себя чем-то вкусным. Снизилось качество еды, а сама она теперь изобилует калориями, отметила диетолог. Немаловажную роль играют вкусовые добавки, которые стимулируют аппетит, — из-за них дети подсаживаются на вредную еду, как на наркотики. "В части государственного регулирования, например, в области сладких напитков, мы движемся в сторону более жесткой ценовой политики, и, как следствие, их потребление будет сокращаться", - сказал "Газете.Ru" сенатор Валерий Рязанский. С одной стороны, молодой организм проще адаптируется, с другой - он еще не до конца сформировался, продолжает Соломатина. "Ожирение в итоге может привести к инвалидности, и если у нас в стране будет увеличиваться число инвалидов, нагрузка ляжет, соответственно, на более здоровых людей. Человеку с инвалидностью нужно пособие, он редко может полноценно работать, и в рамках страны, считайте, что у нас появляется армия таких "молодых пенсионеров", а здоровых людей все меньше", - уточнила диетолог. Кроме того, ожирение может повлиять и на генетику, отметила она. "Человек - это не нечто застывшее, мы в своей генетике все время собираем, как в некой программе, опыт предыдущих поколений и передаем его следующим. Конечно, ожирение, предрасположенность к нему, проблемы с ним связанные, не закрепятся за одно поколение, но через несколько - вполне. По сути, это вырождение", - сказала Соломатина.
