Коронавирус и беременность: 10 вопросов акушеру единственного в Челябинске “ковидного” роддома

Вокруг коронавируса по–прежнему ходит очень много слухов и мифов. Много вопросов возникает у супружеских пар и уже беременных женщин: стоит ли вакцинироваться или лучше подождать? Грозит ли «ковид» и прививка от него бесплодием? Правда ли, что беременные реже болеют из–за супер–иммунитета? Что может случиться с мамой и ребенком, если вирус все–таки добрался до них?«Хорошие новости» задали 10 самых важных вопросов Екатерине Воропаевой, заместителю главного врача по акушерству и гинекологии ГБУК ОКБ №2 – единственного «ковидного» роддома в Челябинской области. За время пандемии врачи этого отделения помогли родить тысячам женщин, подчас буквально вытаскивая их вместе с малышами «с того света».Екатерина Евгеньевна, влияет ли «ковид» на репродуктивную функцию?Как и любая вирусная инфекция, влияет. Так происходит, потому что любой вирус, в том числе коронавирус, поражает быстро делящиеся клетки, включая половые. Они могут быть поражены перед зачатием ребенка, но, к счастью, это обратимая ситуация. Ковид плохо влияет и на беременность, особенно если женщина находится на раннем сроке. И беременность – тоже “плохо влияет” на ковид (может усугубить течение).Бытует мнение, что беременные реже болеют, поскольку у них усиливается иммунитет, справедливо ли это утверждение для заболевания «ковидом»?Это совершенная неправда. Это полная дезинформация, потому что иммунитет у беременных не усиливается, а, напротив, ослабевает. Это защитная реакция, направленная на то, чтобы не происходили выкидыши. Если бы у беременных был полноценный иммунитет. ни одна женщина не смогла бы выносить наполовину генетически чужеродный плод. Поэтому беременные гораздо больше подвержены заболеваемости коронавирусной инфекцией, чем небеременные женщины. Это, напротив, группа риска. В плане ковида есть несколько таких групп населения – это люди с хроническими заболеваниями, старше 65–лет и среди них – беременные женщины и родильницы (женщины, которые недавно родили – прим. ред.).Скажите, пожалуйста, по опыту: течение болезни у беременных в целом проходит легче или тяжелее, чем у небеременных?В целом не легче и не тяжелее, чем у обычных пациентов, но в эту «третью волну» мы видим среди них гораздо больше тяжелых случаев, чем в первые две.Насколько опасно для плода лечение «ковида» при беременности?Пока женщина беременна, мы можем дать ей далеко не все лекарства, которые возможно – которые разработаны для лечения новой коронавирусной инфекции. Ответ – они опасны для плода, и мы ничего опасного дать беременной не можем. Если течение болезни выходит из-под контроля, состояние пациентки ухудшается, мы вынуждены предложить ей досрочное родоразрешение. И тогда, будучи уже не беременной, женщина может получить весь спектр лекарственных препаратов – для того, чтобы не умереть, а остаться живой.Какой срок беременности считается наиболее опасным в случае заболевания мамы «ковидом»?В литературе сейчас нет данных о том, что какой–то из сроков беременности является наиболее опасным, но у нас есть своя статистика. Мы уже полтора года лечим рожениц и родильниц с новой коронавирусной инфекцией и вылечили практически четыре тысячи акушерских пациентов. По нашему опыту, срок, на котором чаще всего тяжело протекает новая коронавирусная инфекция – это 26–30 недель. У нас пока нет логического объяснения этому – возможно, это как–то связано с особенностями иммунитета и кровообращения.Часто ли встречается «ковид» у еще неродившегося малыша? Каков риск внутриутробной пневмонии, учитывая новый штамм коронавируса?Это сейчас не новость и не редкость, когда у новорожденных подтверждаются мазки на коронавирусную инфекцию. Самое страшное – это внутриутробная пневмония. То есть ребенок, находясь еще внутри материнского организма, несмотря на мощнейший плацентарный барьер, все равно заболевает вирусной инфекцией. В первую и вторую волну такие дети были настолько редкими, что каждый случай был на слуху. А сейчас это, к сожалению, в порядке вещей. То есть, новый, мутировавший коронавирус – возможно, это штамм “дельта”, возможно какие–то еще штаммы – перестал щадить детей.К каким последствия для ребенка может привести перенесенный мамой «ковид»?Последствия могут быть самыми разными. Но об отдаленных лучше расскажут педиатры. Самое ближайшее – это преждевременные роды. Как я уже говорила, мы планируем преждевременные роды, если матери становится хуже и инфекция выходит из-под контроля. Ребенок рождается раньше срока, недоношенным – со всеми вытекающими. В достаточном большом проценте случаев такие дети ковид–положительны, часть из них переносит вирусную пневмонию. Естественно, это не может положительно сказаться на здоровьи ребенка. Поэтому самые лучшие способы предохранения от коронавирусной инфекции – это вакцинация и ревакцинация. Эти способы проверены и мной – на себе, на своей семье, на многих доверяющих пациентах, поэтому у меня есть четкое убеждение, что это единственный возможный вариант справиться.Если супруги планируют беременность, когда следует вакцинироваться? За месяц, за два, за три?За три месяца до предполагаемого зачатия, вместе с периконцепционной подготовкой, чтобы успели выработаться антитела всех классов, особенно иммуноглобулины класса G.А может ли вакцинироваться беременная женщина? Если да, то на каком сроке?Согласно последним наработкам беременная женщина может и даже должна вакцинироваться, если она хочет нести ответственность за свое здоровье. В настоящее время доказано, что вакцинация “Спутником” после 22 недель беременности совершенно безопасна для женщины. И никакой опасности для ребенка, по информации, исходящей от ученого сообщества, не предвидится.Если подошел срок ревакцинации, следует ли ревакцинироваться беременной?По поводу ревакцинации беременных сведений в литературе пока практически нет. Однако если рассуждать логически, эту ревакцинацию следует рассматривать как обычную вакцинацию. Следовательно, ее необходимо и безопасно делать после 22 недель.