В России предлагают создать госпрограмму психического здоровья
В стране растет доля ментальных отклонений, например психозов и депрессий, и это связывают в том числе с пандемией коронавируса и появлением новых видов синтетических наркотиков, которые влияют на мозг сильнее, чем героин. Чтобы решить накопившиеся проблемы, эксперты готовят новый законопроект о психиатрической помощи. Также парламентарии предлагают принять госпрограмму, которая позволит наладить раннюю диагностику, бороться с психологическими проблемами и обновить специализированные больницы.
Помогать как можно раньше
Во время пандемии возрос спрос на услуги психиатров и психотерапевтов, рассказала ТАСС представитель Всемирной организации здравоохранения в России Мелита Вуйнович. И если с тяжелыми психическими расстройствами ситуация остается стабильной, — например, больных шизофренией в стране сейчас, как и 20 лет назад, около одного процента, — то случаев пограничных состояний становится всё больше. А они развиваются из-за травмирующих психику ситуаций, а не генетической предрасположенности, пояснил профессор кафедры психиатрии и наркологии Санкт-Петербургского государственного университета Алексей Егоров. «Мне кажется, свою лепту привнесла пандемия. Ковид дал рост острых психозов», — отметил ученый.
Помочь улучшить ситуацию могла бы специальная государственная программа охраны психического здоровья, полагает член Комитета Совета Федерации по социальной политике, врач Владимир Круглый. Он напомнил, что в рабочей группе при Общественной палате готовят новый законопроект о психиатрической помощи.
Сенатор вошел в нее — по его словам, в новом документе хотят уделить внимание не только лечению ментальных заболеваний, но и раннему выявлению и профилактике психических расстройств. Планируют, пока концептуально, повысить роль психологов и психотерапевтов в помощи людям с различными расстройствами. А в программе можно было бы развить такие положения, в том числе о ранней диагностике ментальных расстройств, считает Круглый.
Он привел в пример случаи стрельбы в учебных заведениях: 20 сентября первокурсник открыл огонь по студентам в Пермском государственном национальном исследовательском университете, а в мае 19-летний юноша устроил взрыв и стрельбу в гимназии в Казани. По мнению Круглого, обычный человек, у которого нет ярко выраженных симптомов психических расстройств, попадает к специалисту лишь пару раз в жизни — он приходит за справкой перед покупкой оружия или получением водительских прав, но на одном приеме заподозрить наличие расстройства практически невозможно. Поэтому надо работать с личностью и заниматься ранним выявлением симптомов, чтобы как можно раньше начать помогать человеку бороться с расстройством, считает Круглый.
Но нельзя ограничиваться только медицинскими аспектами. «Работа должна быть и с теми факторами, которые приводят к нарушению психического здоровья. Это, например, постоянные стрессы, семейное насилие», — сказал сенатор. Он добавил, что существует множество состояний, когда людям может понадобиться помощь психолога, психотерапевта или психиатра, например депрессия, панические атаки, анорексия и так далее.
Без отторжения и страха
Необходимо также перестроить подход к помощи в государственных наркологических и психиатрических диспансерах, считает врач-психиатр, нарколог, психотерапевт Игорь Лазарев. Он пояснил, что часто люди боятся обращаться в госучреждения, опасаясь, что их поставят на учет и они потеряют возможность устроиться на хорошую работу. По его мнению, нужно рассмотреть варианты анонимного лечения. «У людей должна быть возможность получить бесплатную консультацию, зная, что это не отразится на карьере и на чем-то другом», — уверен врач.
По словам Круглого, проблема недоверия к системе психиатрической помощи сегодня есть. «Нужно индивидуально работать с людьми, чтобы они понимали, что все делается в соответствии с законом, клиническими рекомендациями, для их блага, лечения, а не с целью их ограничить, куда-то насильно поместить», — считает он. А чтобы обращение в диспансер точно не несло никаких ненужных последствий и не вызывало отторжения и страха, новым законопроектом хотят более четко регламентировать порядок госпитализации, экспертизы и других процедур во время оказания психиатрической помощи.
Также нужно улучшать состояние психиатрических больниц. Сейчас в некоторых из них, по словам Егорова, по 20 человек в палате. И нет ни одной государственной программы, предусматривающей федеральное финансирование строительства и улучшения состояния психбольниц, сказал Владимир Круглый. Он надеется, что скоро решение этой проблемы сдвинется с мертвой точки, так как в конце прошлого года премьер-министр Михаил Мишустин утвердил план, которым регионам поручили построить и реконструировать учреждения, где помогают пациентам с психрасстройствами.
Судя по документу, субъектам помогут и федеральными деньгами — Минздрав должен рассчитать потребность в ассигнованиях до конца этого года. В осеннюю сессию сенаторы планируют инициировать обсуждение этого вопроса, чтобы средства на это учли в бюджете, сказал Владимир Круглый.
Что тревожит треть населения
Тревожные расстройства, по словам Алексея Егорова, в течение жизни возникают примерно у трети населения. Они напрямую связаны со стрессами, как острыми, так и хроническими. К ним относятся, например, синдром навязчивых состояний, паническое состояние, посттравматический стресс.
«Дальше — аддиктивные расстройства, связанные с приемом алкоголя и наркотиков. В России их стали употреблять меньше, но возникла другая проблема — поменялась виды наркотиков. В девяностые, нулевые это были опиаты, например героин, а сейчас это синтетические наркотики — спайсы и соли, которые молодежь активно употребляет. Это привело к такому росту психозов, которого другие факторы дать не смогли бы», — считает профессор.
Визит к специалисту необходим, если у человека наблюдается постоянная тревога, депрессия, панические атаки, зависимости, низкая самооценка, мешающая жить, суицидальные мысли, посоветовал Игорь Лазарев. «Квалифицированные психологи, психотерапевты помогут повысить стрессоустойчивость. Например, если у человека из-за любой ситуации возникает паника — это называется катастрофизация, — ему нужно вместе со специалистом поработать со своим мышлением, научиться осознавать, настолько ли важна ситуация, что самое страшное может случиться, если что-то пойдет не так», — рассказал врач.
