Интервью с врачом-онкологом о том, как системы нагревания табака уменьшают вред от потребления никотина

Внимание! «Взрослый» контент, предназначенный для лиц, достигших 18 лет

Курение вредит вашему здоровью. Об этом говорят каждому курильщику. Тем не менее многие не могут или не хотят отказываться от своей привычки. Эксперты утверждают: для таких людей есть способ существенно сократить риски для здоровья. В новом исследовании, опубликованном в медицинском издании Journal of Internal and Emergency Medicine, ученые пришли к выводу, что переход с обычных сигарет на систему нагревания табака позволяет значительно снизить риски целого ряда ассоциированных с курением заболеваний. Обсудили с врачом-онкологом Анаcтасией Игнатовой, как такие системы влияют на показатели здоровья использующих их людей, а также окружающих и чем эти системы отличаются от обычных сигарет.

.disclamer { display: block; background-color:#FFE3E0; font-family:sans-serif; font-size: smaller; text-align: left; padding: 10px; } .marker { background: #FFE3E0; background: linear-gradient(180deg,rgba(255,255,255,0) 45%, #FFE3E0 55%); }

Анастасия Игнатова

Врач-онколог, хирург, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Выступает соисследователем международных и отечественных многоцентровых клинических исследований (протоколов клинических исследований) эффективности диагностики и лечения опухолей щитовидной железы, головы и шеи.

— Согласно статистическим данным, сколько людей успешно бросают курить?

— В России за последние 10 лет на 20% уменьшилось количество курильщиков. Но за последние три года этот показатель снизился всего лишь на 3–5%. Тенденция к уменьшению курильщиков связана с различными агитациями, медийными материалами о вреде курения. И вторая причина — распространение моды на здоровый образ жизни.

Людям, которые достаточно долго курили, бросание дается трудно, а кто-то не готов это сделать. Многие все чаще выбирают переключение на альтернативные варианты потребления никотина, например электронные сигареты или системы нагревания табака, именно в силу меньшего по сравнению с сигаретами риска для здоровья.

— Можем ли мы говорить о том, что использование систем нагревания табака равно отказу от курения? Или это просто способ снизить риски?

— Исследования, которые позволяют сравнить традиционные сигареты и инновационные системы по всем возможным показателям, требуют длительного времени. Тем не менее имеющиеся данные, полученные учеными в США и Великобритании, показывают, что риски действительно снижаются. Например, последнее британское исследование, опубликованное в июле этого года в Journal of Internal and Emergency Medicine, проводилось следующим образом: часть участников перешла на систему нагревания табака glo, а часть отказалась от курения совсем. Через полгода показатели здоровья у обеих группы были сопоставимы. Была и третья группа — те, кто продолжал курить традиционные сигареты. У них показатели токсичных и канцерогенных веществ остались на прежнем уровне. Это значит, что на снижение таких показателей в первой группе повлиял именно переход на системы нагревания табака.

— Риск каких заболеваний, ассоциированных с традиционным курением, снижается при переключении на систему нагревания табака?

— На данный момент имеются сведения о том, что снижается риск развития хронической обструктивной болезни легких, рака легких, оксидативного стресса, который влияет на состояние легочной ткани и организма в целом, на многие органы и системы. И, конечно же, частично снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Через полгода после полного переключения с сигарет на систему нагревания табака у людей повышается количество полезных липопротеидов крови, то есть снижается количество вредного холестерина. Таким образом, можно сказать, что влияние на сердечно-сосудистую систему меньше. Конечно же, стоит помнить о том, что система нагревания табака содержит никотин. И за счет этого все то влияние, которое оказывает сам по себе никотин как активное вещество, конечно же, присутствует, но без примесей различных смол, как в случае с сигаретами, где присутствует процесс горения, в ходе которого и образуется большинство вредных субстанций и канцерогенов. В системе нагревания табака этот процесс отсутствует, и поэтому, согласно целому ряду исследований, содержание основных вредных веществ в таких системах на 90–95% меньше, чем в сигаретах. В онкологии курение играет большую роль в развитии злокачественных новообразований, является одним из главных факторов риска развития злокачественных опухолей головы и шеи, рака легких. У курильщиков риск развития данных заболеваний повышается, по разным данным, до 10–15 раз в зависимости от стажа и интенсивности курения. Несмотря на риски, до 90% наших пациентов являются курильщиками, причем даже при развитии онкологического процесса пациенты продолжают курить и не могут отказаться от этой пагубной привычки. Исследования, которые позволят определить, меняется ли риск при переходе таких пациентов на системы нагревания табака, еще не проводились, для них требуется длительный период. Однако, учитывая меньший профиль токсичности и содержания смол, можно предположить, что результаты исследований будут обнадеживающими. Для нас как для онкологов минимизировать риски от курения — одна из главных задач.

— Допустим, человек хочет бросить курить, но ему сложно избавиться от зависимости, особенно в первое время. Как может в такой ситуации помочь система нагревания табака?

— Курение — это зависимость, как физическая, так и психологическая. Когда не было систем нагревания табака, я в шутку предложила пускать мыльные пузыри: движения похожи, а вреда ноль. Есть герои, которые раз и навсегда отказываются от курения, четко понимают, какие риски это несет. Но у большинства людей так не получается. Если человек отказывается бросать курить, то система нагревания как альтернатива обычным сигаретам гораздо менее токсична.

Плюс горение — это угарный газ. Поэтому содержание оксида углерода у курящих пациентов достаточно высокое. И, конечно же, с учетом того, что в организме курильщиков больше угарного газа, который нарушает транспорт кислорода, ткани испытывают кислородное голодание (гипоксию). Система нагревания табака подразумевает отсутствие процесса горения — таким образом, улучшается доступ кислорода во все ткани организма.

Наибольшее количество исследований проведено в США и Великобритании. И там на правительственном уровне бывший глава FDA в США и лидеры публичного здравоохранения в Великобритании считают, что переход на электронные системы доставки никотина — единственный рациональный вариант для пациентов, которые хотят, но не могут бросить курить.

Свежее исследование, опубликованное в рецензируемом медицинском издании Journal of Internal and Emergency Medicine, показывает, что полное переключение на систему нагревания табака glo оказывает такое же влияние на показатели потенциального вреда, что и отказ от курения.

— Что такое биомаркеры потенциального вреда? Как они вообще определяются?

— Биомаркеры потенциального вреда — это вещества, которые вызывают различные негативные процессы в организме и являются индикаторами развития каких-либо заболеваний, и в данном случае они образуются вследствие воздействия токсичных веществ при курении. Именно данные биомаркеры определяли в исследованиях у пациентов, которые продолжали/бросали курить или переходили на системы нагревания табака. В различных исследованиях сравнивалось количество содержания токсичных веществ в обычных сигаретах и в электронных нагревательных системах: концентрация токсичных веществ в электронных системах оказалась гораздо ниже, что как раз отразилось на содержании и концентрации биомаркеров потенциального вреда в организме испытуемых. Когда анализируют различные показатели состояния организма, то изучают выработку таких биомаркеров. Например, простагландинов, которые ответственны за различные воспалительные реакции, содержание различных веществ. У людей, которые использовали системы нагревания табака, по данным проведенных исследований, за полгода показатели здоровья улучшились: количество негативных воздействий, содержание токсичных метаболитов и биомаркеров потенциального вреда было гораздо меньше.

Можно сказать, что показатели здоровья у курильщиков, которые перешли на систему нагревания табака, через шесть месяцев приходили в норму и соответствовали таковым в группе бросивших курить

— Как системы нагревания табака влияют на окружающих людей?

— Преимущества системы нагревания табака в том, что нет продуктов горения. В обычных сигаретах горит не только табак, но и бумага с пропитками, в которую он завернут. Сигаретный дым токсичен как для самого курящего, так и для тех, кто находится с ним рядом. Есть исследования, которые доказывают, что пассивное курение наносит достаточно большой вред организму. Поэтому именно для двух категорий граждан это более гуманно: и для самих пользователей систем нагревания табака, и для людей, которые рядом с ними находятся; нет и неприятных запахов, нет вреда, который мог бы быть от продуктов горения.

— Все-таки, если подводить черту, системы нагревания табака — это оптимальный способ снизить риски от курения?

— Стоит помнить, что никотин вызывает зависимость. Тем не менее на данный момент, если сравнивать сигареты и системы нагревания табака, последние наименее вредны по сравнению с традиционным табакокурением. Полное переключение курильщика на такие системы действительно способно существенно снизить риски для здоровья.