Сердечные приступы снижают когнитивные способности

Предотвращение сердечных приступов может помочь замедлить снижение когнитивных способностей, согласно предварительным исследованиям, которые будут представлены на Международной конференции по инсульту 2022 года Американской ассоциации инсульта. "Мы должны понять, что то, что происходит в сердце и мозге, взаимосвязано. Управление факторами риска для предотвращения сердечного приступа на самом деле полезно и для мозга", - говорит Мишель К. Йохансен, доктор медицины, доктор философии, ведущий автор исследования, доцент кафедры цереброваскулярной неврологии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса и доцент кафедры Центра Уэлча Блумбергской школы общественного здравоохранения при Университете Джона Хопкинса, оба в Балтиморе. "Мы показали, что сердечный приступ со временем может пагубно сказаться на здоровье мозга". Это исследование - одно из первых, в котором изучается краткосрочное и долгосрочное влияние внезапного сердечного приступа на умственные когнитивные способности. Ученые проанализировали данные шести долгосрочных исследований, проведенных в период с 1971 по 2017 год. Из 31 377 участников исследования: 56% составляли женщины, 23% - чернокожие, 8% - испаноязычные и 69% - белые. Средний возраст участников на момент первой когнитивной оценки составлял 60 лет. Чтобы быть включенными в исследование, участники не должны были переносить сердечный приступ или иметь диагноз деменции. Поскольку в исследованиях использовались различные когнитивные тесты и участники тестировались в разные временные интервалы, группа неврологов и статистиков "согласовала" данные перед проведением анализа, чтобы скорректировать различия между группами исследования и методами скрининга когнитивных тестов. Когнитивные тесты были разделены на три категории: память (способность запоминать что-то на начальном этапе и впоследствии вспоминать или узнавать то, что вы запомнили); исполнительное функционирование (способность обращать внимание, планировать, организовывать и принимать сложные решения) и глобальное познание (общая производительность в когнитивных тестах, которая включает как память, так и исполнительное функционирование). Результаты были скорректированы с учетом многочисленных демографических факторов, факторов риска сердечных заболеваний и результатов когнитивных тестов до сердечного приступа. Участники, перенесшие инсульт в период наблюдения, больше не включались в анализ, поскольку инсульт может влиять на познавательную деятельность. За время наблюдения за участниками (от 4,9 до 19,7 лет, с медианой 6,4 года) у 1047 человек случился сердечный приступ. Исследователи обнаружили, что по сравнению с теми, кто не пережил инфаркт, у участников, перенесших инфаркт: "Деменция - это медленный, поэтапный процесс. Деменция не возникает внезапно. Если сердечный приступ является фактором развития деменции, то после корректировки состояния больного нельзя ожидать немедленного снижения когнитивных способностей, однако мы обнаружили, что значительные изменения происходят через несколько лет", - сказал Йохансен. "Важно знать, что когнитивное снижение возможно после сердечного приступа, поэтому врачи должны одновременно лечить сердечные заболевания пациентов и искать признаки деменции после сердечного приступа. Это даже может стать отличным поводом для разговора о том, почему пациентам важно следовать медицинским рекомендациям для предотвращения сердечного приступа" Документальное подтверждение связи между сердечным приступом и когнитивным снижением открывает двери для будущих исследований, чтобы определить механизмы, которые в этом участвуют. Исследователи отметили, что эта связь может быть обусловлена несколькими механизмами, например, продолжающимся повреждением мозга в результате "тихих" инсультов, то есть инсультов, которые недостаточно велики, чтобы быть распознанными как инсульт, но все же нарушают снабжение мозга кровью или кислородом; общими факторами риска инфаркта и деменции (курение и высокое кровяное давление); или инфаркт может изменить структуру сердца и увеличить риск образования мини-тромбов в мозге и уменьшения поступления кислорода в мозг.