Хорошо забытые старые: почему возвращаются опасные инфекции

Случаи заболевания холерой и сибирской язвой выявлены соответственно в Испании и России, в пробах сточных вод Лондона нашли следы вируса полиомиелита, а вспышку ранее редкой оспы обезьян Всемирная сеть здравоохранения уже признала эпидемией. И всё это – за последние несколько дней. В ближайшее время потенциально опасные инфекции и болезни, о которых долго не вспоминали, будут напоминать о себе всё чаще, говорят опрошенные «Известиями» вирусологи и инфекционисты. Они называют три главные причины активизации вроде бы побеждённых болезней. Все они так или иначе связаны с деятельностью человека. Мигрируй и приспосабливайся Всемирная сеть здравоохранения (WHN) 23 июня назвала вспышку оспы обезьян пандемией, сообщается на сайте организации. Она также призвала ВОЗ признать этот факт. На сегодняшний день в 58 странах зарегистрировано 3417 подтверждённых случаев этого заболевания, следует из данных WHN. Отмечается, что инфекция быстро распространяется на нескольких континентах. Организация требует немедленных и эффективных действий. Великобританию тем временем взволновала информация в СМИ о том, что в сточных водах Лондона нашли следы вируса полиомиелита. В Испании опечатана ферма в провинции Толедо после случая заражения холерой. Несовершеннолетнюю девушку госпитализировали после того, как она выпила неочищенную воду на территории фермы. Это первый случай заражения холерой в Испании с 1979 года. В России губернатор Ставрополья Владимир Владимиров 21 июня сообщил, что в крае выявили случай заражения сибирской язвой. Роспотребнадзор ещё в середине июня рекомендовал регионам подготовиться к мероприятиям по недопущению завоза на территорию страны чумы. Ведомство рекомендовало определить категории граждан, которым необходима обязательная вакцинация против чумы, а также оценить готовность госпитальной базы в случае выявления инфицированных. Чума, холера, натуральная оспа, сибирская язва и другие заболевания входят в перечень особо опасных для России. Некогда широко распространённые инфекции никуда не исчезали, рассказали опрошенные «Известиями» специалисты. С 1980-х годов полностью отсутствует только натуральная, или чёрная, оспа, напомнил доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский. – Все остальные заболевания были, есть и будут, даже если такого вида, как человек, не станет. Бактерии пришли на эту планету раньше людей и останутся на ней дольше, потому что им гораздо проще приспособиться к условиям, чем человеку придумать новый антибиотик или новое противовирусное средство, – считает он. В медицине существуют термины «новые» и «возвращающиеся» инфекции, добавила в свою очередь врач-инфекционист телемедицинского сервиса «Доктис» Татьяна Когут. Среди причин возвращения некоторых она назвала постоянную эволюцию возбудителей. – Сегодня основная масса заболеваний – это вирусные инфекции, поэтому чаще появляются новые вирусы. Меняются свойства уже известных возбудителей. Меняется их чувствительность к антимикробным противовирусным препаратам. В основе лежит изменение генотипа и характеристик микробов. Поэтому меняются и болезни, которые они вызывают, – пояснила врач. Другая причина – миграция населения, которая значительно усилилась в последнее десятилетие, подчеркнул специалист по особо опасным инфекциям, врач-иммунолог, доктор медицинских наук Владислав Жемчугов. – Это связано с турбулентностью мировых процессов. Пошло перемешивание населения. Люди перестали жить в пределах границ, этносов. Массивные потоки населения стали перемещаться. Когда мы в 2011 году работали в Африке, то увидели, что готовится переселение, потому что люди недовольны условиями жизни и хотят туда, где лучше – в Европу. Мы предупреждали, что будет завоз африканских инфекций в Европу, что, собственно, и произошло, – поделился он. – Для многих стран Африки, где практически нет диагностики, инфекционные заболевания – типичное явление и сейчас, – сказал академик РАН, советник директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Виктор Малеев. – Даже если болезнь есть в какой-то одной стране или в закрытом сообществе, рано или поздно она проявляется, заражаются другие люди, происходит миграция инфекции в другие страны, – предупредил он. – Эволюция человеческой популяции тоже меняет структуру инфекционных болезней, – добавила Татьяна Когут. – Яркая черта современной популяции – постоянный рост числа людей с иммунодефицитами. Удельный вес таких пациентов увеличивается и за счёт ВИЧ-инфицированных, и за счёт реципиентов трансплантации, и за счёт влияния факторов внешней среды. В качестве третьего важного фактора, который способствует распространению инфекций, эксперты назвали изменения окружающей среды. – Например, феномен Эль-Ниньо ярко выражен в Южной Америке, он вызывает экстремальные погодные условия, которые приводят к эпидемиям инфекционных заболеваний, переносимых комарами: малярия, лихорадки Денге и Долины рифт. Или случай с сибирской язвой. Аномальное тепло на Ямале в 2016 году привело к тому, что вечная мерзлота растаяла, и это активизировало возбудитель, который сохранялся в скотомогильниках, – рассказала Татьяна Когут. Экологическая турбулентность – изменения климата, массивная вырубка лесов и пожары на природных территориях – заставляет микробы быстрее мутировать, приспосабливаясь к окружающей среде, подчеркнул Владислав Жемчугов. – Те мутации, которые выгодны микробным видам, подхватываются отбором и распространяются, в результате чего микробы получают некое преимущество в накоплении и распространении по планете, – заверил эксперт. Не паника, а профилактика Живучесть микробов остаётся причиной появления новых инфекций, вызванных изменившимися возбудителями, уверены специалисты. – Мы знаем только 10% микробов, которые живут на Земле. 90% существуют независимо от нас. Их нам ещё предстоит узнать, познакомиться. И к этому нужно быть готовым, – напомнил Владислав Жемчугов. Однако паниковать и запасаться, например, хлоркой, не стоит, отметили специалисты. – Инфекции появляются всегда, каждый год возникает какой-то возбудитель, который имеет потенциальную возможность вызывать заболевание у людей. Но это то, за чем следят специалисты. Например, оспы обезьян было около 18 тыс. случаев за последние 10 лет. Нужно дать возможность специалистам разбираться с этим рутинными методами изо дня в день, из года в год, – уверен Сергей Вознесенский. Обычных людей специалисты призвали придерживаться установленных правил, чтобы избежать инфекций. – Прежде всего надо вести здоровый образ жизни. Если здоровье в целом слабое, то и иммунитет будет слабым. То есть надо заботиться о своём здоровье: вовремя вакцинироваться, соблюдать гигиену, следить за питанием, – подчеркнул Виктор Малеев. Чтобы не заразиться кишечными инфекциями, нужны три составляющие: чистая вода, качественная пища и чистые руки, напомнил Сергей Вознесенский. – Очень большое количество инфекций называют завозными. К ним относятся оспа обезьян, лихорадка Эбола и другие геморрагические лихорадки. Все эти заболевания появляются, если кто-то из наших сограждан выезжает в другие страны и не придерживается тех правил, которые предусмотрены для борьбы с этими инфекциями, – пояснил он. Перед поездками в страны, где распространены те или иные болезни, Виктор Малеев посоветовал подумать о прививках, взять с собой соответствующие лекарственные препараты. Например, при путешествии в Африку нужно обязательно вакцинироваться от жёлтой лихорадки. – Поведение в другой стране тоже должно быть ответственным. Не надо, допустим, сразу идти на рынок и пробовать немытые фрукты, незнакомую уличную еду. Продукты питания важно соответствующим образом обрабатывать: варить, жарить, парить, но не есть сырыми. Нужно всегда помнить, что ты можешь заразиться, заболеть в таких путешествиях просто потому, что люди, живущие в России, могут не иметь иммунитета к болезням, распространённым в Африке, – предостерёг он. Ксения НАБАТКИНА Вероника КУЛАКОВА