Новые лекарственные препараты и вакцинация позволили снизить смертность от COVID-19
Ослаблена, но не побеждена Геополитические потрясения и экономические риски отвлекли внимание общественности от пандемии COVID-19, но это не значит, что вирус отступил или стал менее опасным. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения на 16 сентября 2022 года число подтвержденных случаев смерти от COVID-19 в мире превысило 6,5 млн, а число случаев заражения - 608 млн. Заместитель директора департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России Валерия Гульшина, которую цитирует ТАСС, 19 октября сообщила, что из-за пандемии коронавирусной инфекции ожидаемая продолжительность жизни в России уменьшилась на 3,3 года. Общие признаки инфекции включают респираторные симптомы, лихорадку, кашель, одышку и трудности с дыханием. В более тяжелых случаях инфекция может вызвать пневмонию, тяжелый острый респираторный синдром и почечную недостаточность. При этом чрезвычайно опасной особенностью течения COVID-19, отличающей его от других коронавирусов, является возникновение гипервоспалительного ответа организма больного, или цитокинового шторма. Цитокиновый шторм - это агрессивная иммунная реакция организма на вирусную инфекцию и лекарственные препараты, влекущая за собой системное воспаление и нарушение правильной работы иммунитета. При цитокиновом шторме в организме нарушается функция свертываемости крови, вырабатывается избыточное количество медиаторов воспаления, а также очагов разрушения собственных клеток и тканей. Иммунная реакция становится неконтролируемой, и в этом "шторме" лимфоциты атакуют не только инфекционный возбудитель, но и жизненно важные клетки, в результате чего прекращается работа целых органов. И именно выраженность гипервоспалительного ответа, в частности, определяет тяжесть течения, скорость разрешения, исход и долгосрочные последствия перенесенного COVID-19. И хотя глава организации Тедрос Аданом Гебрейесус заявил, что в обозримом будущем пандемия COVID-19 должна закончиться, это не значит, что болезнь отступила совсем - просто летальных случаев стало меньше благодаря вакцинации и разработке более эффективных методов лечения коронавируса. Даже спустя почти три года после начала пандемии в мире нет единого подхода к борьбе с распространением инфекции или ее лечению. Каждое государство подбирает собственный комплекс мер, ориентируясь на рекомендации ВОЗ, но не ограничиваясь ими. Одним из важных направлений работы, безусловно, является лекарственное обеспечение и разработка новых препаратов, способных показать высокую эффективность и спасти жизни. Эволюцию подходов к борьбе с вирусом легко проследить по рекомендациям Минздрава РФ, который за время пандемии опубликовал 16 вариантов этого документа. Аналогичным образом обстоит ситуация и с методами, одобренными ВОЗ, которые постоянно подвергаются корректировке, пересмотру и дополнению. Существующие на данный момент инструменты можно объединить в три основные группы: вакцины, противовирусные и патогенетические препараты. Вакцины В России зарегистрировано несколько вакцин для профилактики COVID-19, направленных на борьбу с возбудителем болезни. "Спутник V" и "Спутник Лайт" от Исследовательского центра имени Н. Ф. Гамалеи - векторные вакцины, полученные биотехнологическим путем. Вакцины созданы на основе аденовируса человека. При этом генетический материал аденовируса удаляется и вставляется материал с кодом белка коронавируса (s-белка шипа коронавируса). По данным разработчика, общая эффективность вакцины "Спутник V" составляет 97,6%, а от тяжелого течения заболевания достигается полная защита. "ЭпиВакКорона" от научного центра вирусологии и биотехнологии "Вектор" разработана на основе синтетических пептидов (коротких участков поверхностного вирусного белка), прикрепленных к белку-носителю. Наконец, вакцина "КовиВак" от центра М. П. Чумакова представляет собой специально выращенный, а затем инактивированный коронавирус (SARS-CoV-2). Кроме того, в марте этого года была зарегистрирована созданная Центром имени Гамалеи назальная форма вакцины "Гам-КОВИД-Вак", которая также вошла в последние рекомендации. Против вируса и воспаления: противовирусные и патогенетические препараты К противовирусным препаратам, используемым для лечения COVID-19, можно отнести несколько препаратов, в том числе "Фавипиравир", "Ремдесивир" и "Ингавирин", вошедший в 16 версию Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению COVID-19. "Фавипиравир" - это синтетический противовирусный препарат, селективный ингибитор РНК-полимеразы, активный в отношении РНК-содержащих вирусов. В РФ зарегистрированы препараты на основе фавипиравира для приема внутрь (в таблетированной форме) и для парентерального применения. Противовирусный препарат "Ремдесивир" представляет собой пролекарство, активный метаболит которого препятствует репликации вирусной РНК. "Ремдесивир" прошел несколько испытаний и показал общую эффективность в лечении COVID-19. Еще одно лекарственное средство, включенное в августе в рекомендации Минздрава РФ - "Ингавирин" (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты). В документе говорится, что он "на уровне инфицированных клеток активирует факторы врожденного иммунитета, подавляемых вирусными белками". Говоря о лекарственных препаратах для лечения и профилактики коронавирусной инфекции в эфире "Коммерсантъ FM", заведующий отделением клинической фармакологии московской больницы имени Юдина Игорь Сычев подчеркнул, что все эти средства прошли серьезные клинические исследования и имеют доказательную базу. Как отметил эксперт, у каждого из них, разумеется, могут быть побочные действия и противопоказания, но это свойственно любой химическом молекуле, которая попадает в организм человека. Что касается патогенетических препаратов, то они позволяют спасти пациента в случае возникновения "цитокинового шторма", который современная концепция патофизиологии называет одним из ведущих механизмов прогрессирования COVID-19 и развития фатальных осложнений. Кроме того, в результате атаки иммунитета на самого себя у некоторых пациентов могут развиться вторичные бактериальные и грибковые инфекции. В числе лекарственных средств этой группы можно выделить "Будесонид", который используется в виде ингаляций. Этот глюкокортикостероид для местного применения оказывает противовоспалительное действие в бронхах и используется, в том числе, для лечения астмы. Недавно в данной группе лекарственных средств появилась еще одна опция - препарат упреждающей противовоспалительной терапии "Атериксен", который контролирует вирусное воспаление, а значит помогает управлять течением заболевания и предотвращать развитие осложнений. Препарат был зарегистрирован в конце февраля 2022 года на основании результатов ряда клинических исследований, в настоящее время продолжается изучение эффективности в других областях применения. Лекарственное средство способствует снижению выработки провоспалительных цитокинов - основных факторов развития "цитокинового шторма" (гипервоспалительного ответа). Кроме того, "Атериксен" прост в применении, поэтому хорошо подходит для амбулаторного лечения. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 стала мощным стимулом для развития медицины. В кратчайшие сроки фармацевтическим и биотехнологическим компаниям удалось разработать новые лекарственные препараты, а также вакцины от заболевания, что привело к возникновению инновационных схем лечения. Таким образом, страшная болезнь в каком-то смысле поспособствовала развитию науки, заставляя ее делать новые и новые шаги вперед. И эти шаги, безусловно, пойдут человечеству на благо, даже когда пандемия наконец останется позади.
