О научных чудесах и «волшебных пилюлях»

Какой станет медицина в ближайшем будущем? По каким признакам можно понять, что вас пытаются «развести на диагноз»? Что поможет сохранить работоспособность, если ваша деятельность сопряжена со стрессом и негативом? Как относиться к модным диетам? Об этом и многом другом рассказал один из самых известных в России популяризаторов науки Алексей Водовозов. Наш гость убеждён: обычному человеку медицинская грамотность нужна так же, как юридическая, финансовая, компьютерная. Она позволит избежать ошибок, способных нанести вред здоровью и даже жизни. - Алексей, в 1993 году вы с отличием окончили факультет подготовки врачей для ракетных и сухопутных войск Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова. Почему поступили именно в этот вуз? Какие планы в то время строили, о чём мечтали? - Выбор был очевидным: отец - военный медик. Я с детства мотался по гарнизонам, моими «раскрасками» были тома анатомического атласа Синельникова, а игрушками - списанный (нетравматичный) инструментарий. К тому же папа иногда брал меня на учения, так что я знал, как развёртывается медицинский пункт в полевых условиях и в чём заключается работа военврача в мирное время. Отторжения эти знания не вызывали, наоборот, разжигали интерес к профессии. Благо набор различных способностей оказался вполне кстати: к точным наукам никогда не тянуло, а гуманитарные наклонности удалось реализовать в хобби, например, в сочинении стихов и песен, позже - и в публицистике. - Любопытно, что выпускником этого же образовательного учреждения был советский и российский учёный-медик Юрий Сенкевич, который впоследствии стал известным тележурналистом. Вас, насколько я понимаю, тоже увлекла другая стезя - сегодня вы активно занимаетесь популяризацией науки. В чём причина такой метаморфозы? - Юрий Александрович окончил III факультет, лётный, а я - II, сухопутный. Но смена рода деятельности - вещь для жизни нормальная, а иногда и закономерная. Хотя конкретно для меня это было скорее случайностью. Закончились два армейских контракта, и встал вопрос, что делать дальше. 2001 год - не лучшее время для Вооружённых сил, перспективы, мягко говоря, расстраивали, и на семейном совете было принято решение - мне следует попробовать себя где-нибудь помимо службы. По стечению обстоятельств в то время из бывших военных стали формировать медицинское управление Государственного таможенного комитета. Предложили перейти туда с сохранением звания. Однако через полгода с сотрудников сняли погоны, так что основные плюсы исчезли. Пришлось искать себя заново, в результате абсолютно случайно оказался в редакции «Ленты. ру» образца 2003 года (не путать с сегодняшней) сначала в качестве новостника, затем обозревателя, а в итоге - главреда медицинского приложения. Позже попробовал «вытащить из болота» журнал «Здоровье». Попытка, к сожалению, провалилась. И вот с 2009-го занимаюсь научной редактурой в медико-фармацевтическом издательстве. Ну а санпросвет, я так предпочитаю называть то, чем занимаюсь, это скорее хобби. - Помнится, в советские времена была очень популярной передача «Очевидное - невероятное», которую вёл учёный-физик Сергей Капица. А какой великолепный рассказчик - доктор биологических наук Николай Дроздов, многие годы являвшийся ведущим «В мире животных»! К сожалению, сегодня в телеэфире мало просветительских программ такого уровня. Учёные разучились коммуницировать со зрителем или все ушли в Интернет? - Николай Николаевич до сих пор в строю, что радует. Очень многие проблемы в жизни можно решить, если проговаривать их внутри себя голосом Дроздова. Перед телеэфиром сегодня стоят несколько иные задачи, поэтому просветительские программы востребованы мало, разве что на специализированных каналах. Тем не менее Интернет действительно выручает. Именно здесь можно услышать реальных учёных, отлично рассказывающих не только о своей работе, но и обо всём интересном, что есть в их области знаний. Да, далеко не все деятели науки - хорошие коммуникаторы, но исключений много, и это хорошо. В качестве примеров вспомним астронома Владимира Сурдина, антрополога Станислава Дробышевского, химика-органика Артёма Оганова, лингвиста Светлану Бурлак, историка Егора Яковлева и многих-многих других. - Какой этап переживает сегодня научная журналистика в России? - Сложный. Сильных научных редакций у «общепароходских», то есть многопрофильных СМИ, не осталось. Это раньше можно было вспомнить ту же «Газету. ру» с Николаем Подорванюком в качестве руководителя целого пула грамотных «научжуров», а сегодня научные новости - скорее удел специализированных массмедиа. Читать сюжеты об исследованиях или открытиях в обычных СМИ не то чтобы невозможно, но очень близко к тому. Фактические ошибки, неверная интерпретация, отсутствие ссылок на первоисточник, привлечение в качестве комментаторов очень странных «экспертов» - всё это встречается гораздо чаще, чем хотелось бы. Вспомните, сколько раз вам попадались бравурные сообщения о том, что «учёные научились лечить» очередную болезнь или «изобрели лекарство от рака», и сколько раз журналисты уточняли: результаты получены на мышах. Но есть и позитивные подвижки. Так, наконец-то, появились специальные коммуникаторы - люди, которые должны выступать посредниками между учёными и СМИ. Раньше в пресс-службы университетов набирали, что называется, по объявлению. Лично приходилось сталкиваться с ситуациями, когда про инновационные медицинские материалы рассказывала пиарщица, ранее занимавшаяся модой. Теперь же научных коммуникаторов готовят отдельно, и, поскольку основное искажение информации, как выяснилось, происходит именно на уровне пресс-служб, появилась надежда на светлое будущее. Каким оно будет - посмотрим, но вектор движения верный. - Как достичь мастерства рассказывать обывателю доступным языком о научных разработках? Необходимо ли самому обладать достаточными компетенциями в той сфере, о которой пишешь или рассуждаешь? - Моё мнение - необходимо. Именно поэтому сложно назвать универсальных научных журналистов. Есть «научжуры», пишущие о физике, химии, космонавтике, медицине, биологии. Они в основном прекрасно знают границы своей компетенции и стараются за них не выходить. В основном у таких людей за плечами профильное образование, практический опыт, а в журналистику они все пришли, как и я, по воле случая. По большому счёту научный журналист должен разговаривать с учёным на одном языке либо без проблем читать оригинал журнальной статьи с описанием исследования, а уже затем «переводить с научного на русский», упрощая, но не сильно искажая. В этом его работа. - Вы называете себя «коллекционером медицинского шарлатанства». Решили повоевать с лженаукой? - Это бесполезно. Пока есть доктор Джекилл в лице науки, всегда будет и мистер Хайд, его тёмная сторона. Считать, что лженауку можно победить, - легкомысленное заблуждение. Однако вести разъяснительную работу нужно в обязательном порядке. - Как распознать медицинских мошенников? - В принципе, они не особо отличаются от остальных жуликов: всегда обещают золотые горы в обмен на ощутимую сумму денег. Монетизируют страхи, ну а опасения насчёт здоровья можно внушить абсолютно любому человеку, если правильно подобрать к нему ключ. Часто оперируют несуществующими диагнозами, которые невозможно найти в Международной классификации болезней, рассказывая о «зашлакованности организма», «закислении крови», «забитых чакрах» или «сбое в энерго-информационной матрице». Лечить будут тоже странными препаратами, например, «цифровыми образами» лекарств, которые нужно будет «записывать» на стакан воды, некими «заряженными» предметами, тайными травяными сборами неизвестного состава, незарегистрированными биодобавками. При этом никогда не найдут у вас хирургическую патологию, ведь сложно нетрадиционным способом удалить воспалённый аппендикс. К слову, заключения таких «врачей» не будут основанием для выдачи больничного или оформления инвалидности, их не примет военно-врачебная комиссия, даже справку в бассейн по ним не оформят. - Какие мифы, на ваш взгляд, прочно укрепились в нашем обществе и почему? - Те, которые выдают некую «индульгенцию». Например, можно есть нездоровую пищу, мало двигаться, пить, курить, не обращаться к врачам, но потом съесть «волшебную пилюлю» - и весь негатив будет нивелирован. Такую золотую жилу в основном и разрабатывают разномастные шарлатаны. Плюс те, которые либо входят в теории заговора, либо на них похожи. Хотя бы потому, что это красиво (сарказм). Люди любят простые объяснения. Почему гремит гром? Всё это атмосферное электричество, резкое расширение воздуха, звуковые волны - сложно и длинно. А вот Тор, бьющий молотом в щит, - предельно наглядно и понятно. Точно так же, как инверсионные следы за самолётом в небе - трудно для восприятия, а вот распыление каких-то химических веществ, при помощи которых «мировое правительство» управляет людьми, «заходит на ура». И это я ещё не касался вопросов вакцинации, масок и прочих противоэпидемических мер. Пандемия COVID-19 показала, что ощутимая часть населения не только умрёт сама, кичась своим невежеством, но и с радостью унесёт с собой других людей, которые таких планов не строили и пытались придерживаться научно-медицинских взглядов на инфекционную действительность. Мифологическое сознание - древнее и прочно укрепившееся. Если в кустах что‑то шуршит, куда проще считать это тигром и быстро ретироваться, нежели лезть в заросли разбираться. Если мы убежали, а там не зверь - ничего страшного, мы же в любом случае сохранили свои гены и сможем передать их потомству. Отсюда живучесть мифов, особенно с примесью «страшилок». - Расскажите, пожалуйста, о научных открытиях за последнее время, которые вы считаете прорывом в медицине. - Их так много, что даже не знаю, с чего начать. В принципе, можно найти в Сети мои традиционные ежегодные лекции с подведением итогов, там всё очень подробно рассказано. Если коротко, то в основном это миниатюризация, индивидуализация и немного чудес. Чисто медицинских, научных, но не всегда до конца изученных. Фото: Алексей Водовозов всегда с интересом относится к встречам с будущими медиками, отвечает на их многочисленные вопросы В качестве примера миниатюризации можно вспомнить о диагностических татуировках. Это может быть либо небольшая микросхема, напечатанная на поверхности кожи, - скорее высокотехнологичная наклейка, либо действительно введение некоего вещества внутрь кожи, то есть прямо реальная татуировка. Возможностей у таких датчиков становится всё больше, скажем, можно отслеживать уровень глюкозы или кальция в крови, следить за равномерностью сердечного ритма и даже фиксировать артериальное давление в режиме 24/7. Индивидуализация - это логичное следствие того факта, что все люди разные. В том числе в скорости переработки тех или иных лекарств. Отличия настолько существенные, что активно развивается новое направление - фармакогеномика, которая помогает корректировать дозы препаратов под конкретного пациента. К разряду научных чудес можно отнести глубокую неинвазивную стимуляцию головного мозга при болезни Паркинсона, которая, как по мановению волшебной палочки, «выключает» недуг. Правда, если деактивировать устройство, тремор вернётся. Тем не менее это первый реальный прорыв в лечении непростой патологии, вот только его механизм до сих пор полностью объяснить не удалось. Если говорить начистоту, в медицине такое встречается не так уж и редко. Как на уровне молекул действует парацетамол, мы не можем выяснить уже более 100 лет. Точно так же нет ответа на вопрос, почему запитый кофе анальгин или ибупрофен действует быстрее и с меньшим числом побочек. - Как вы относитесь к вегетарианству, современным диетам, интервальному голоданию? - Любое упорядочение рациона - это хорошо. Другой вопрос, что мода не всегда сопряжена со здравым смыслом, чаще даже противоречит ему. Например, нет ничего плохого в вегетарианстве для взрослого человека. Особенно, если это лакто-, ово- или песковегетарианство, подразумевающее употребление молочных продуктов, куриных яиц или рыбы. Даже полный отказ от животной пищи можно вынести без особого ущерба. Да, полноценный веганский рацион будет дорогим и сложным, решать проблему с витамином В12 и гемовым железом придётся отдельно, но, ещё раз повторю, вполне реально. А вот сажать на растительную диету или принуждать к сыроедению ребёнка - это преступление. Его потребности в нутриентах сильно отличаются от таковых во взрослом возрасте. Для правильного формирования скелета, например, требуется кальций, единственная биодоступная форма которого для детей - молочные продукты. Растениями или биодобавками заменить их не получится. С интервальным голоданием другая история. В его основе якобы лежат работы японского нобелевского лауреата 2016 года Ёсинори Осуми по аутофагии, «самоочищению» клеток. Однако в начале 2020‑го он выступал в 75-м павильоне ВДНХ на форуме «Здоровая Москва». Я был на этой лекции и прекрасно помню, как спикер отбивался от целого зала поклонников интервального голодания, пришедших послушать своего гуру. Выяснилось - он как раз не в курсе «движа». Осуми неоднократно повторял, что своё открытие сделал на дрожжах, он биолог, человека не изучал и не уверен, можно ли переносить результаты его экспериментов на людей. Поклонники ушли разочарованными. Но не тем, что интервальное голодание оказалось фикцией, не имеющей заявленной научной базы, а тем, что, по их мнению, коварный самурай что-то скрывал и не спешил делиться секретами вечной молодости, кои приберёг для себя и власть имущих. - И, наконец, советы нашим читателям: как сохранить здоровье сотрудникам полиции, служба которых сопряжена со стрессами и негативом? - Сразу скажу: задача не из простых. Как и у военных, у правоохранителей стресс и негатив - неотъемлемая часть работы, профессиональный фактор риска, с которым вольно или невольно соглашались те, кто выбирал данный путь. Почему невольно? Для некоторых становилось сюрпризом: надо же, здесь, оказывается, бумажная рутина, трупы и не самые лучшие люди планеты Земля и её окрестностей! Это я про военную медицину, если что. В полиции, подозреваю, сравнимый набор минусов. И вот на них зацикливаться нельзя. В противном случае высока вероятность профессионального выгорания, оно знакомо, к сожалению, и учителям, и врачам, и сотрудникам силовых структур. Что поможет остаться на плаву? Как бы банально это ни звучало - здоровый образ жизни. Без фанатизма, без ходьбы босиком по снегу и купания в минус 30°С, без резких перекосов в питании и тягания железа в зале до полного изнеможения. Реальность куда проще, но и куда прозаичнее. Например, избавиться от устранимых факторов риска, таких как недосыпание, переедание, злоупотребление спиртным, курение, низкая физическая активность. Обычно на этом моменте на лекциях раздаётся немного нервный смех: мол, а как тогда работать-то? Как я сказал, легко не будет. Полноценный отдых, переключение, неигнорирование тревожных сигналов, идущих от организма, - вот залог сохранения здоровья. К сожалению, служба в Вооружённых силах и полиции подразумевает как раз обратное: мы жертвуем частью своего здоровья для выполнения должностных обязанностей, ну а проблемами организма обычно начинаем заниматься на пенсии. Подход, конечно, неправильный, но приходится мириться. Впрочем, это не означает, что можно питаться только жирной и углеводистой пищей, бегать от прививок и профилактических осмотров, считать - «выспимся на том свете». Нужно искать баланс, золотую середину, а у каждого она своя. Визитная карточка Алексей Водовозов - российский научный журналист и медицинский блогер. Родился 8 октября 1970 года в Астрахани. В Вооружённых силах Российской Федерации прошёл путь от врача отдельного батальона до начальника гарнизонной поликлиники. Специализировался в терапии, клинической токсикологии, клинической лабораторной диагностике, военно-врачебной экспертизе, социальной гигиене и организации здравоохранения. Автор статей в журналах «Вокруг света», «Здоровье», «Популярная механика», «Российские аптеки», «АВС» и других. Был главным редактором раздела сайта «Лента.ру», посвящённого медицине, ведущим передачи «Клиника». Член Клуба научных журналистов. Ведёт просветительский блог, отмеченный различными наградами. В 2016 году выпустил книгу «Пациент разумный. Ловушки «врачебной» диагностики, о которых должен знать каждый». Индивидуализация - это логичное следствие того факта, что все люди разные. В том числе в скорости переработки тех или иных лекарств. Отличия настолько существенные, что активно развивается новое направление - фармакогеномика, которая помогает корректировать дозы препаратов под конкретного пациента. *** Любое упорядочение рациона - это хорошо. Но мода не всегда сопряжена со здравым смыслом. Например, нет ничего плохого в вегетарианстве для взрослого человека. А вот сажать на растительную диету или принуждать к сыроедению ребёнка опасно для здоровья. *** Мошенники оперируют несуществующими диагнозами, которые невозможно найти в Международной классификации болезней, рассказывая о «зашлакованности организма», «закислении крови», «забитых чакрах» или «сбое в энерго-информационной матрице». *** К разряду научных чудес можно отнести глубокую неинвазивную стимуляцию головного мозга при болезни Паркинсона, которая «выключает» недуг. Правда, если деактивировать устройство, тремор вернётся, так что эффект ограничен по времени. Тем не менее это первый реальный прорыв в лечении непростой патологии.