Вывих коленной чашечки у собаки

<p>У домашних животных нередко встречаются ортопедические патологии, и одна из них — вывих коленной чашечки у собак. Заболевание чаще встречается у миниатюрных питомцев, но бывает и у представителей крупных пород. Под диагнозом «вывих» подразумевают ситуацию, при которой коленная чашечка смещается в сторону со своего естественного места.</p><div class="redesign-contents" snippet-id="menu_modifier"> <div class="redesign-contents__title">Содержание</div> <ol><li><a href="#achr-38bac5ce-glavnoe">Главное</a></li><li><a href="#achr-6ef630e0-prichiny-vyvikha-kolennoi-chashechki">Причины вывиха коленной чашечки</a></li><li><a href="#achr-4fbd5ac2-simptomy-vyvikha-kolennoi-chashechki-u-sobak">Симптомы вывиха коленной чашечки у собак</a></li><li><a href="#achr-5e640340-diagnostika">Диагностика</a></li><li><a href="#achr-2d470f83-lechenie-vyvikha-kolennoi-chashechki-u-sobak">Лечение вывиха коленной чашечки у собак</a><ul><li><a href="#achr-0f14e402-konservativnoe-lechenie">Консервативное лечение</a></li><li><a href="#achr-2a01c508-khirurgicheskoe-lechenie">Хирургическое лечение</a></li></ul></li><li><a href="#achr-8349486f-sluchai-iz-praktiki">Случай из практики</a></li></ol></div> <div class="article-important"> <h2 class="article-important__title" id="achr-38bac5ce-glavnoe">Главное</h2> <div class="article-important__image-wrapper"><img class="article-important__image" src="https://petstory.ru//dest/images/content/important-img-dog.png"></div> <ul class="article-important__list"><li>Основная причина вывиха — генетическая предрасположенность. Другие факторы — травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата.</li> <li>Патология чаще встречается у миниатюрных пород, но бывает и у крупных собак.</li> <li>Патология проявляется хромотой, заметным изменением положения коленной чашечки, болевыми ощущениями, снижением активности.</li> <li>Существует 4 степени вывиха коленной чашечки. Вывих может самостоятельно вправляться при 1-2 степени. 3-4 степень чаще всего требует хирургического лечения.</li> <li>Диагностику проводят с помощью осмотра, рентгена, компьютерной томографии (КТ).</li> <li>Лечение может быть консервативным (противовоспалительные, обезболивающие средства) и хирургическим.</li> </ul></div> <h2 id="achr-6ef630e0-prichiny-vyvikha-kolennoi-chashechki">Причины вывиха коленной чашечки</h2> <p>Появление этой патологии связано с разрывом или растяжением связок, когда коленная чашечка оказывается «выбитой» из своего привычного (естественного) положения. Если вывих происходит без очевидных причин, врачи указывают на склонность к нестабильности коленного сустава, ввиду физиологических особенностей породы.</p> <p>Причины вывиха коленной чашечки у собак делят на 2 типа — приобретенные и врожденные:</p> <ol><li> <p>Приобретенными причинами называют травмы различного характера (нарушение в работе или травмирование коленного сустава, переломы, разрыв <span class="symfony-term-hint" data-term-id="1009" widget-id="term_hint_widget">капсулы сустава</span> или <span class="symfony-term-hint" data-term-id="1010" widget-id="term_hint_widget">крестообразной связки</span>). У взрослых собак (начиная с шести-семи лет) повышается риск травматизации коленей из-за возрастных изменений в тканях.</p> <p>Соединительная и хрящевая ткань изнашиваются, связочно-мышечный аппарат слабеет. Влияет и нехватка важных микроэлементов, которые должны поступать с питанием. На состоянии здоровья сказывается и вес животного, условия содержания, сбалансированность питания и ежедневный объем пищи.</p> <p>Приобретенная хромота может развиться из-за <span class="symfony-term-hint" data-term-id="1011" widget-id="term_hint_widget">остеоартроза</span>, воспалений, новообразований.</p> </li> <li> <p>Что касается врожденных факторов, то принято считать, что основной причиной вывиха коленной чашечки у собак мелких пород (<a href="/knowledge/dogs/dog-breeds/yorkshire-terrier/" target="_blank">йорка</a>, <a href="/knowledge/dogs/dog-breeds/pomeranian-spitz/" target="_blank">шпица</a>, <a href="/knowledge/dogs/dog-breeds/chihuahua/" target="_blank">чихуахуа</a>) является генетическая предрасположенность.</p> <p>К данной группе относятся аномалии, полученные еще на стадии внутриутробного развития. Патологию можно диагностировать, когда щенок достигнет возраста четырех-пяти месяцев (в более ранний период состояние надколенника на рентгеновском снимке оценить не удается). В эту же группу включают врожденную <a href="/knowledge/dogs/dog-health/dog-prevention/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-sobak-chto-eto-takoe-simptomy-i-priznaki-lechenie/" target="_blank">дисплазию</a> тазобедренных суставов. Болезнь отягощается чрезмерными нагрузками и лишним весом.</p> </li> </ol><p>Если смещение направлено в наружную сторону, врачи диагностируют латеральный вывих, если же чашечка «ушла» внутрь, это медиальный вывих. При этом медиальный вывих коленной чашечки у собак встречается значительно чаще. Смещение такого типа ветеринарные врачи диагностируют в 80 случаях из 100. Латеральный вывих более характерен для больших по размеру собак.</p> <figure><img alt="Рентген вывиха коленной чашечки у собаки" class="lazyload" data-height="471" data-src="https://storage-api.petstory.ru/resize/0x0x100/0d/b0/a0/0db0a015c46c4189878c61a690b99dff.jpeg" data-width="800"></figure><p><i><span style="font-size: 0.8em;">Рентген коленной чашечки собаки после коррекции бугристости большеберцовой кости</span></i></p> <p>При генетической предрасположенности выделяют несколько механизмов формирования вывиха, связанных с особенностями анатомии и развития:</p> <ul><li><span style="font-weight:bold">Искривление бедра и голени</span> — нарушение происходит в период роста щенка. Как только патология становится заметной, как правило, проявляясь хромотой, важно обратиться к ветеринарному специалисту, пока рост питомца не завершился. Искривление любого типа меняет конфигурацию сустава колена и влияет на размещение связки, что в дальнейшем увеличивает риск получения травмы колена.</li> <li><span style="font-weight:bold">Анатомически неверное положение так называемой бугристости <span class="symfony-term-hint" data-term-id="1012" widget-id="term_hint_widget">большеберцовой кости</span></span> — при этом связка «встает» анатомически неправильно, из-за чего коленная чашечка смещается в сторону неверного прикрепления. Болезнь может развиться с годами или присутствовать с рождения.</li> <li><span style="font-weight:bold">Ротация голени</span> — чрезмерная подвижность голени относительно бедра. Сильные повороты голени чреваты в этом случае вывихом.</li> </ul><p>Вывих коленной чашечки чаще всего диагностируется у собак мелкого и карликового размера. Это связано с генетической предрасположенностью к данного вида патологии. Среди них <a href="/knowledge/dogs/dog-breeds/poodle/" target="_blank">пудель</a>, <a href="/knowledge/dogs/dog-breeds/zwergpinscher/" target="_blank">цвергпинчер</a>, <a href="/knowledge/dogs/dog-breeds/pekingese/" target="_blank">пекинес</a>, <a href="/knowledge/dogs/dog-breeds/pug/" target="_blank">мопс</a>, <a href="/knowledge/dogs/dog-breeds/shih-tzu/" target="_blank">ши-тцу</a>, <a href="/knowledge/dogs/dog-breeds/affenpinscher/" target="_blank">аффенпинчер</a>.</p> <p>Среди крупных собак вывих чаще диагностируют у <a href="/knowledge/dogs/dog-breeds/st-bernard/" target="_blank">сенбернаров</a>, <a href="/knowledge/dogs/dog-breeds/great-dane/" target="_blank">немецких догов</a>, <a href="/knowledge/dogs/dog-breeds/sharpei/" target="_blank">шарпеев</a> и <a href="/knowledge/dogs/dog-breeds/newfoundland/" target="_blank">ньюфаундлендов</a>.</p> <p>Еще одна группа собак, которая от природы склонна к травмам конечностей и суставов — это собаки с длинным позвоночником и укороченными конечностями, например <a href="/knowledge/dogs/dog-breeds/welsh-corgi/" target="_blank">корги</a> и <a href="/knowledge/dogs/dog-breeds/dachshund/" target="_blank">таксы</a>.</p> <figure><img alt="У собак породы корги диагностируют вывих коленной чашечки" class="lazyload" data-height="534" data-src="https://storage-api.petstory.ru/resize/0x0x100/61/94/4a/61944a685edd40188986105d30c25946.jpeg" data-width="800"></figure><h2 id="achr-4fbd5ac2-simptomy-vyvikha-kolennoi-chashechki-u-sobak">Симптомы вывиха коленной чашечки у собак</h2> <p>Самое яркое проявление этой патологии — это заметное смещение коленной чашечки относительно ее естественного местоположения. Заметно это изменение обычно в тех случаях, когда питомец бежит или идет с обычной скоростью.</p> <p>Второй яркий признак — появление прихрамывания без видимых на то причин. Питомец при этом периодически припадает на больную конечность, а способность переносить вес на больную лапу снижается. На клиническую картину у собаки также влияет тяжесть вывиха коленной чашечки.</p> <p>На какие проявления следует обратить внимание:</p> <ul><li>В коленях питомца слышен нетипичный треск (когда вы поднимаете животное или в момент активных движений).</li> <li>Появляется хромота (может возникать не при каждом шаге). Походка животного остается нормальной, но периодически собака дергает лапу вверх. Если подобное происходит регулярно, это повод обратиться к врачу.</li> <li>Появляются движения, которыми собака как бы пытается вправить чашечку (например, тянет лапу назад).</li> <li>Снижается уровень активности (травма сказывается на образе жизни — собака меньше прыгает, не встает на задние лапы, становится более неуклюжей).</li> <li>В спокойном состоянии конечность находится в неестественном положении (питомец старается не опираться на лапу, в которой ощущает дискомфорт).</li> <li>Появляется сутулость (нижняя часть спины неестественно сгорблена).</li> <li>Лапа согнута, питомец движется прыжками (симптом характерен для болезни на поздних стадиях).</li> </ul><figure><img alt="Собака с вывихом надколенника становится неактивной" class="lazyload" data-height="524" data-src="https://storage-api.petstory.ru/resize/0x0x100/a3/6f/ff/a36fff2976b14087b30a6d23aaf420fa.jpeg" data-width="800"></figure><h2 id="achr-5e640340-diagnostika">Диагностика</h2> <p>Определить вывих коленной чашечки у собаки поможет ветеринарный врач-ортопед. Специалист осмотрит конечность, соберет всю информацию об образе жизни питомца, назначит анализы и исследования (рентген, КТ), после чего поставит диагноз, озвучив причину.</p> <p>При помощи КТ удается выявить все имеющиеся деформации сустава, однако данный метод исследования остается дорогостоящим и к нему прибегают только в спорных случаях.</p> <p>Собирая анамнез, ветеринарный врач задаст владельцу питомца ряд вопросов:</p> <ul><li>Когда появилась хромота?</li> <li>Собака хромает постоянно или периодически?</li> <li>Случались ли травмы конечности — какие и как давно?</li> </ul><p>От полноты анамнеза зависит точность постановки диагноза и установления причин патологии, поэтому постарайтесь запомнить даже незначительные на первый взгляд детали.</p> <p>При подозрении на вывих колена специалист осматривает больную конечность при помощи пальпации и оценивает состояние суставов. Даже в случае очевидного вывиха эту процедуру не пропускают (болевые ощущения в области сустава может провоцировать нарушение в работе совершенно другого сустава).</p> <p>Только после тщательной диагностики ветеринарный специалист сможет подобрать терапию.</p> <figure><img alt="Собаке с вывихом коленной чашечки нужен прием врача" class="lazyload" data-height="534" data-src="https://storage-api.petstory.ru/resize/0x0x100/95/fe/3e/95fe3e64dcab471086492f6ffc494120.jpeg" data-width="800"></figure><h2 id="achr-2d470f83-lechenie-vyvikha-kolennoi-chashechki-u-sobak">Лечение вывиха коленной чашечки у собак</h2> <p>На выбор тактики лечения влияет сложность вывиха, то есть степень патологии, и его причина. Степень вывиха определяется после специального теста: коленную чашечку смещают сначала в медиальную сторону («вовнутрь»), а затем в латеральную («вбок»). В здоровом состоянии она не должна смещаться.</p> <p>Различают 4 степени вывиха надколенника у собаки:</p> <ul><li><span style="font-weight:bold">1 и 2 степень</span> — коленная чашечка легко «уходит» и возвращается в нормальное положение, при этом животное не испытывает сильных болевых ощущений. Такое состояние называют частым вывихом.</li> <li><span style="font-weight:bold">3 степень</span> — чашечка находится в неестественном положении, при усилии она возвращается в нормальное положение. Эта степень называется устойчивым вывихом.</li> <li><span style="font-weight:bold">4 степень</span> – «поставить» коленную чашечку в ее естественное положение не удается. В этом случае диагностируют постоянный вывих.</li> </ul><p>В зависимости от тяжести патологии врач выбирает между двумя типами лечения: консервативным (терапевтическим) и хирургическим.</p> <figure><img alt="Лечение вывиха колена у собаки зависит от степени болезни" class="lazyload" data-height="534" data-src="https://storage-api.petstory.ru/resize/0x0x100/97/99/4a/97994ae056374e8db7e0b223e7987d11.jpeg" data-width="800"></figure><h3 id="achr-0f14e402-konservativnoe-lechenie">Консервативное лечение</h3> <p>К терапевтическому методу можно прибегнуть в случае нетяжелой степени вывиха колена у собаки (1 и 2 степень). Важно, чтобы ситуация не была осложнена наличием других патологий сустава и тканей на поврежденной конечности.</p> <p>Если у питомца имеются противопоказания для наркоза, оперативное вмешательство также заменяют консервативным лечением. Еще терапию используют для снижения болевых ощущений и дискомфорта.</p> <p>Данная методика лечения включает использование специальных препаратов для уменьшения воспалительного процесса и снятия самого воспаления, а также для уменьшения болевого синдрома. Врачи могут использовать <span class="symfony-term-hint" data-term-id="1013" widget-id="term_hint_widget">нестероидные противовоспалительные средства</span>, которые назначаются индивидуально. В период лечения хозяин должен следить за состоянием питомца и отмечать проявления нежелательных реакций, таких как <a href="/knowledge/dogs/dog-health/dog-prevention/rvota-u-sobak-prichiny-chto-dat-i-kak-ostanovit/" target="_blank">рвота</a> или <a href="/knowledge/dogs/dog-health/dog-prevention/ponos-u-sobake-prichiny-i-lechenie-chto-dat-pri-zhidkom-stule-i-chto-delat-pri-diaree/" target="_blank">диарея</a>. В случае появления подобной реакции следует прекратить прием лекарства и отвезти животное на повторный прием.</p> <div class="blockquote">В период лечения питомцу положен спокойный режим и умеренная активность.</div> <p>Если врач диагностирует у собаки сопутствующее вывиху коленной чашечки <a href="/knowledge/dogs/dog-health/dog-prevention/ozhirenie-u-sobak/" target="_blank">ожирение</a>, от владельца потребуется также следить за ее питанием и поддержанием рекомендуемой активности. Ветеринарный специалист может назначить специальную диету для снижения веса.</p> <p>Курс лечения препаратами обычно дает хорошие результаты, если работа сустава повреждена незначительно, а травма была спровоцирована механическим повреждением.</p> <figure><img alt="Собаке с вывихом коленной чашечки может быть назначено консервативной лечение" class="lazyload" data-height="534" data-src="https://storage-api.petstory.ru/resize/0x0x100/3f/4e/02/3f4e026ab3cb402f97e7773d652304e0.jpeg" data-width="800"></figure><h3 id="achr-2a01c508-khirurgicheskoe-lechenie">Хирургическое лечение</h3> <p>Поскольку латеральный и медиальный вывих коленной чашечки у собаки — механическое повреждение, приоритетным способом лечения считают операцию или хирургическую стабилизацию. Если вывих оказался умеренным или тяжелым или же вызван особенностями строения, врачи обращают внимание на необходимость хирургической коррекции.</p> <p>Метод стабилизации определяется врачом, исходя из патологических изменений сустава. Если вывих спровоцирован травмой (переломом кости, разрывом капсулы), специалист устраняет причину повреждения хирургическим путем.</p> <figure><img alt="При медиальном вывихе коленной чашечки у собаки может быть назначена операция" class="lazyload" data-height="534" data-src="https://storage-api.petstory.ru/resize/0x0x100/31/cc/a9/31cca9a1c74245d2bc9a890ad63b78ea.jpeg" data-width="800"></figure><p>То, какой метод выберет врач, зависит от причины патологии:</p> <ul><li>При деформации бедра и голени может быть показана корректирующая остеотомия костей (то есть их выравнивание с помощью резекции – удаления их части);</li> <li>При анатомически неверном расположении бугристости большеберцовой кости врач может осуществить ее выравнивание до необходимого положения;</li> <li>При высокой степени ротации голени ветеринарный врач может назначить операцию по наложению швов, фиксирующих сустав.</li> </ul><p>Зачастую требуется совмещение двух и более методик, поскольку причин патологии может оказаться несколько. Период восстановления занимает от 8 недель и более.</p> <p>Успех лечения собаки во многом зависит от ранней диагностики. Постановка раннего диагноза и наблюдение у специалиста поможет избежать непоправимых последствий для здоровья животного, обеспечит его активность и комфорт.</p> <figure><img alt="Иногда лечение вывиха надколенника у собаки требует нескольких методик" class="lazyload" data-height="534" data-src="https://storage-api.petstory.ru/resize/0x0x100/f4/f5/ef/f4f5efe14ef34930be8cbfbe7956c382.jpeg" data-width="800"></figure><h2 id="achr-8349486f-sluchai-iz-praktiki">Случай из практики</h2> <p>В ветеринарную клинику обратился хозяин йоркширского терьера по кличке Генри (3 года). В течение последней недели собака сильно прихрамывала. После первичного осмотра была установлена хромота на левую заднюю конечность. Питомца отправили на осмотр к ветеринарному хирургу-ортопеду. Врач провел исследования собаки (тесты на вывих, рентген), после чего установил диагноз — медиальный вывих надколенника, а также разрыв связки. Данная патология с малой долей вероятности вызвана травмой и лечится хирургическим путем.</p> <p>Перед началом операции врач выполнил необходимые анализы, в том числе анализ крови и ультразвуковое исследование сердца. Анализ крови указал на отклонения в работе печени, поэтому перед операцией было решено назначить животному курс препаратов для ее лечения. Это связано с тем, что к плановым операциям допускают только клинически здоровых питомцев.</p> <div widget-id="middle_article_widget"> </div> <p>Хозяин выполнил рекомендации врача и привез собаку на повторный осмотр после того, как питомец прошел медикаментозный курс лечения печени. Генри была проведена операция. Так как собаки декоративной породы обладают малой массой тела, было решено зафиксировать коленный сустав при помощи латерального шва, необходимого для предотвращения избыточной ротации голени. Бугристость большеберцовой кости животного была перенесена в анатомически верное положение.</p> <p>Собака хорошо перенесла операцию. После выхода из наркоза в клинике и осмотра врача хозяину разрешили забрать питомца домой.</p> <div class="article-video js-widget" onclick="return {'articleVideo':{}}"> <figure><div class="article-video-overlay" style="width: 560px; height:315px"> <div class="video" data-video-code="https://www.youtube.com/embed/OUEGsdD6FBg" style="background-image:url(https://storage-api.petstory.ru/resize/0x0x100/d3/f8/49/d3f849becd1a44f19fcf92e5142a046c.jpeg)"> </div> </div> </figure></div> <p> </p> <p><span style="font-weight:bold">Источники:</span></p> <ol><li>Янек Яворски, Роберт Дадли «Подход к ортопедическому пациенту», Животное-компаньон, 28/3, 2023</li> <li>Perry K. L., Déjardin L. M. «Canine medial patellar luxation», 2021.</li> </ol><div class="televet-snippet js-widget" onclick="return {'televetSnippet': {}}"> <div class="televet-snippet__wrapper"> <div class="televet-snippet__title">Эта статья - первый шаг к решению проблемы!</div> <div class="televet-snippet__text">Чтобы позаботиться о здоровье питомца, мы рекомендуем обратиться к специалисту</div> <a class="js-consultations-open-widget televet-snippet__link" href="/prilozhenie-konsultacija-veterinar/">Спросить ветеринара</a></div> </div>