Академик РАН Александр Горелов рассказал, от чего прививаться этой осенью

Несмотря на теплый сентябрь, нас уже атакуют всевозможные простуды. В том числе активизировался и коронавирус. В Москве за последнюю неделю в больницу с COVID-19 попали 560 человек, в Санкт-Петербурге - 100. Столичные власти решили подстраховаться и открыли ковидный госпиталь в Сокольниках.

Стоит ли опасаться новой коронавирусной волны? Как разобраться с прививками? На вопросы "РГ" ответил заместитель директора по научной работе ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН Александр Горелов.

Почему, как только наступает осень, сразу нас начинают атаковать всевозможные простудные вирусы?

Александр Горелов: Осень - период иммунной перестройки. Организм перестраивается с летнего на зимнее время, в том числе происходит колебание иммунного ответа. И похолодание, снижение температуры традиционно сопровождаются ростом респираторных инфекций. Кроме того, в сентябре люди возвращаются из отпусков, школьники с каникул, и много времени люди проводят в коллективах, где идет активный обмен патогенами.

Сейчас много говорят о новом штамме коронавируса "пирола". Может, нас ожидают еще какие-нибудь сюрпризы?

Александр Горелов: Для большинства ОРВИ характерна периодичность активности: в один год мы видим широкое распространение микоплазмы, в другой - бокавирусной и метапневмовирусной инфекции. По сути, каждый респираторный сезон - это некая неизвестность, но она неизбежна.

Последние два десятка лет характеризовались тем, что были идентифицированы многие опасные вирусы - SARS, MERS, бокавирусная, метапневмовирусная инфекции. Практически ежегодно мы открываем новые патогены.

В этот эпидсезон, к счастью, значимых новых респираторных вирусов в мире не открыто. Но и традиционные возбудители достаточно активны, нам вполне достаточно того, что продолжает циркулировать коронавирус и различные варианты гриппа.

Что касается штамма коронавируса "пирола", еще одного нового представителя линии "омикрона", он в России пока не обнаружен.

Значит, новой волны COVID можно не опасаться? А если коронавирус снова мутирует?

Александр Горелов: Большинство ученых во всем мире считают, что коронавирус дрейфует в разряд сезонных инфекций. Уже понятно, что он никуда не уйдет, он так и будет циркулировать в популяции, и будут появляться все новые варианты. Но в итоге велика вероятность, что этот вирус в конце концов перейдет в разряд банальных респираторных инфекций. Как, собственно, происходит до настоящего момента с его родственниками - альфа-коронавирусами. Они постоянно циркулируют в популяции - каждая пятая простуда или расстройство желудка у детей обусловлены альфа-коронавирусами.

Что касается опасности продолжающего изменяться SARS-CoV-2, знаете, в 2020 году мы все были "наивными" - то есть встречались с этим вирусом впервые, не имели к нему никакого иммунитета. И понятно, что реакция на него была тяжелой.

Коронавирус дрейфует в разряд сезонных инфекций

Но за три года многие не раз переболели, делали прививки, и сформировалась иммунная память. Так что есть основания надеяться, что если продолжающий изменяться вирус не будет обладать феноменом ускользать от иммунитета, то тяжелой ситуации не возникнет.

Очень хочется верить, что аналога очень патогенной "дельты" не появится, что эволюция будет идти по тому же пути, что и весь последний год, - по пути появления новых разновидностей "омикрона". Да, это массовое заболевание, но протекающее в большинстве случаев легко.

Чего ждать от гриппа в этом сезоне? Почему у нас две вакцины - трех- и четырехвалентная, и какой лучше прививаться?

Александр Горелов: Относительно гриппа волноваться не стоит, мы уверенно говорим, что это управляемая инфекция. Грипп хорошо изучен, вирус активно ведет себя в холодное время года и мигрирует из одного полушария в другое. Поэтому мы четко знаем, что с наступлением осеннего похолодания он к нам придет.

Знаем также, какие именно штаммы будут доминировать, потому что их циркуляция отслеживается по всему миру. Эти данные передаются из разных стран ВОЗ, и на их основе состав вакцин каждый год обновляется.

Есть трехвалентные вакцины (они содержат в составе два штамма вируса гриппа типа А и один штамм гриппа В), но постепенно все страны переходят на использование четырехвалентных вакцин (в их состав добавлен второй штамм В). В нашей стране поставлена задача полностью перейти на четырехвалентную вакцину уже к 2025 году. Тем более что мы сами их производим. Уже сейчас 70% детей получают четырехвалентную вакцину.

Применительно к этому эпидсезону мы ожидаем активную циркуляцию вируса гриппа типа А, поэтому можно спокойно прививаться обеими вакцинами.

Почему врачи рекомендуют пожилым сделать прививку от пневмококка?

Александр Горелов: Грипп вызывает грозное и частое осложнение - пневмонию. Особенно это опасно для пожилых людей. В преклонном возрасте именно пневмония, начавшаяся как осложнение после гриппа или ОРВИ, становится частой причиной ухода из жизни. С помощью вакцинации от пневмококка мы можем это предотвратить.

Поэтому рекомендация такая: людям старше 60 лет нужна хотя бы однократная вакцинация от пневмококка. Вакцина есть, она надежная. И кстати, прививки от гриппа и пневмококка можно сочетать и сделать в один день. Это очень важная профилактическая программа.

Вопрос ребром

Нужно ли снова прививаться от COVID-19?

С прививкой лучше подождать, говорят эксперты "РГ". Сейчас в медучреждениях остаются запасы "старой" вакцины, которую делали на основе первого "уханьского" штамма коронавируса SARS-CoV-2. Но за 3,5 года вирус сильно мутировал, и сейчас в мире заражаются вариантами линии "омикрон". "Если нет возможности привиться новой вакциной, заточенной под "омикрон" и последующие его субштаммы, то прививаться старым препаратом особого смысла нет. "Уханьский" штамм сильно отличается от "омикрона" по антигенному составу, соответственно, антитела, которые вырабатываются на изначальный штамм ковида после вакцинации, малоэффективны и против субштамма "эрис", и против других новых штаммов, - сказал "РГ" врач-инфекционист Андрей Поздняков. - Ждем, что скоро у нас появится обновленная вакцина".

Кстати

Основные правила лечения ОРВИ

Фото: TRAVELARIUM / iStock

Как себе помочь во время простуды, рассказала врач-терапевт, заведующая дневным стационаром клиники "РЖД-Медицина" Анна Сокол:

Часто под маской ОРЗ кроются более серьезные заболевания, поэтому не стоит заниматься самолечением. Нужно пройти хотя бы минимальный чекап организма, сдать клинический анализ крови, среди прочего обязательно проверить уровень С-реактивного белка (это показатель повреждения тканей при воспалении). И конечно, нужно оставаться дома и не заражать других.

Основные рекомендации соответствуют принципу "голод, холод и покой".

Голод:

Обычно при ОРВИ, при температуре есть не хочется. Насильно впихивать еду не нужно ни детям, ни взрослым.

Когда состояние улучшится, лучшая еда - наваристый бульон из курицы, из говядины, там среди прочего содержатся важные белки и аминокислоты.

Обильное теплое питье. В воду можно добавить лимон, если нет аллергии на цитрусовые. Также можно пить зеленый чай и отвары трав. Сахар в напитки не добавляем.

Холод:

Комнату, где лежит больной, нужно почаще проветривать, там должно быть прохладно.

Важно проводить влажную уборку и включать увлажнитель воздуха.

Покой:

Больному необходимо оставаться в покое - надо дать организму отлежаться, отоспаться, "отболеть".

Лучше не смотреть ТВ, не сидеть в телефоне и ноутбуке, лучше почитать книгу. Надо дать себе отдохнуть и физически, и умственно, и психологически.