«Услышав сердце малыша, женщины отказываются от аборта»

С начала 2024 года в Курском перинатальном центре уже родились 348 детей. Малыши появились на свет в результате экстракорпорального оплодотворения. В 2022 году в центре были проведены 583 процедуры ЭКО, а в 2023 году в рамках нацпроекта «Демография» количество циклов ЭКО, завершённых переносом эмбрионов, увеличилось до 694. Всего в 2023 году с помощью ЭКО родились 209 детей. О том, какие новые технологии приходят сегодня на помощь медикам и будущим мамам, наш разговор с главным врачом Курского перинатального центра Маргаритой АНТЮХИНОЙ. Тройня с четвёртой попытки – Маргарита Николаевна, процедура ЭКО помогла многим родителям. У вас есть истории, которые особенно запомнились? – Одной нашей пациентке процедуру ЭКО проводили трижды, и все – неудачно. В четвёртый раз вместо одного эмбриона женщине подсадили два. Один разделился. В итоге у неё образовалась тройня. Выносить тройню всегда нелегко, но нам это удалось. Во время беременности женщину несколько раз госпитализировали в перинатальный центр. Врачи сделали всё ради её безопасности. С самого начала мама была настроена очень позитивно, полностью доверяла врачам, повторяла: «Я в ваших руках!». Мальчики родились чуть раньше срока, что для тройни совершенно нормально. Сегодня дети и мама чувствуют себя хорошо. Семья живёт в Обоянском районе, недавно родители и дети стали героями сюжета, который показал один из центральных телеканалов. Стоит отметить, эффективность циклов экстракорпорального оплодотворения в Курской области выше, чем в Центральном федеральном округе и в целом по стране. Процедура выполняется бесплатно по полису ОМС при отсутствии ограничений и противопоказаний для проведения программы ЭКО. – В перинатальном центре выхаживают детей, появившихся на свет раньше времени. Какие новые технологии выхаживания появились в последние годы? – За 13 лет работы в перинатальном центре мы выходили 1237 малышей, родившихся с весом до 1500 граммов. Из них 399 новорождённых весили менее килограмма. Сегодня у них всё хорошо. С 2011 года мы в три раза снизили перинатальную смертность и в два раза – младенческую. Если говорить о новых методах, это респираторная поддержка новорождённых с ингаляцией оксидом азота. У нас есть «ТИАНОКС» – аппарат российского производства. Он позволяет у детей, находящихся в тяжёлом состоянии, снизить лёгочную гипертензию, кислород лучше проникает в ткани, процесс выхаживания ускоряется. Вирус особенно опасен для недоношенного ребёнка. Применены новые препараты пассивной иммунизации недоношенных детей с положительным результатом. Мы используем и оригинальные методики. Помимо температурного режима, определённой влажности, лекарственных препаратов, самого инкубатора, у нас есть специальные игрушки. Например, в процесс выхаживания наших деток мы внедрили так называемых осьминожек – это вязаные игрушки, витая структура которых напоминает пуповину. Осьминожку помещают в кювез, где находится недоношенный малыш. Ребёнок хватается за такую игрушку, как только видит её. Научно доказано, что в этом случае он успокаивается, выравнивается частота его сердечных сокращений. Игрушка даёт ощущение пребывания в материнской утробе, ребёнок чувствует себя защищённым. – Новое направление – консервирование биоматериала мужчины. Расскажите, как оно развивается? В каких случаях куряне участвуют в таком проекте? – Проведение криоконсервации биологического материала становится всё более востребованной технологией в современных реалиях. Среди пациентов, обратившихся по поводу проведения этой процедуры, – участники СВО. К нам приходят и пациенты с онкологическими заболеваниями, которым назначена химиотерапия. Врачи считают, что биоматериал лучше сдать на этапе, предшествующем лечению. В 2022 году к нам обратилась супружеская пара. Молодые люди были вместе уже семь лет, очень хотели иметь детей, но забеременеть женщине не удавалось. В 2017 году было проведено её хирургическое лечение в связи с наличием спаечного процесса в области придатков матки. Беременность не наступила, несмотря на проведённую подготовку и комплексную консервативную терапию. По результатам обследования в 2022 году приняли решение о целесообразности ЭКО. Уже была проведена прегравидарная подготовка пары, когда мужу сообщили о предстоящей командировке в зону проведения СВО. В связи с отъездом супруга была изменена тактика лечения. Благодаря возможности применения метода витрификации осуществили криоконсервацию биологического материала мужа. Дальнейшее лечение можно было продолжать без перерыва на неопределённый срок. Криоконсервированный генетический материал был перенесён в полость матки. Через 12 дней мы увидели заветные две полоски, трёхзначную цифру гормона ХГЧ – гормон, вырабатываемый внешней оболочной зародыша. В 2023 году у пары родился долгожданный первенец. Сегодня папа, мама и сын вместе. – Делегация перинатального центра участвовала в Москве в работе выставки «Россия» в павильоне «На службе здоровья». Расскажите, как всё прошло. – Очень успешно! Мы показали наши лучшие наработки. Павильон посетили губернатор Роман Старовойт и замминистра здравоохранения РФ Виктор Фисенко. Они с интересом выслушали главных врачей онкоцентра, перинатального центра и областной многопрофильной клинической больницы. Мы продемонстрировали интересные наработки и успешные результаты работы команды перинатального центра. Всеобщее внимание привлёк уникальный цифровой помощник «Школа мам», «Школа подготовки к беременности», программы послеродовой реабилитации. На нашем мастер-классе мы предложили познакомиться с профессиями репродуктолога и эмбриолога, увидеть некоторые инструменты, которые используются при проведении ЭКО, пробирки, в которых культивируются эмбрионы, почувствовать себя репродуктологом, осуществляя набор среды в катетер для переноса эмбриона и совершить этот заветный перенос. Мы показали имитацию ребёнка в возрасте 22 недель – с этого срока мы выхаживаем малышей. Это ребёнок величиной с ладошку. Роман Владимирович был удивлён: вы и таких выхаживаете? Мы рассказали, что вес самого маленького ребёнка, которого удалось выходить в Курском перинатальном центре, – 490 граммов. Сегодня он ходит в школу. Вообще наш центр входит в число 12 лучших в стране. Партнёры должны быть супругами – 2024 год объявлен Годом семьи. Для будущей мамы поддержка семьи важна особенно. Проводятся ли в центре партнёрские роды? Кто из родных чаще всего сопровождает роженицу? – Количество партнёрских родов еженедельно растёт. Сегодня с будущей мамой на роды приходят и свекрови, и мужья, и бабушки. – Как мужчины ведут себя в родильном зале? Не лучше ли папе не присутствовать при родах? – Мужчины ведут себя по-разному. В обморок падают нечасто, но такое случается. Некоторые находятся где-нибудь поблизости, а в родзал заходят уже после того, как малыш появился на свет. Но бывает и так, что будущий папа хочет присутствовать неотлучно. Каждый раз, когда молодые пары хотят заключить соглашение о партнёрских родах, я спрашиваю, чья это инициатива? Если решение обоюдно, это автоматический пропуск в родзал. Если этого хочет мама, а папа не уверен в том, что партнёрские роды их семье необходимы, я старюсь побеседовать с ними подробнее. Рассказываю о том, что это непросто. Спрашиваю, нужно ли им это. В среднем – это 10-часовое пребывание в родильном зале вместе с будущей мамой. Это нелегко эмоционально, это и энергетические затраты. Но на сегодняшний день отказался только один папа. В основном все приходят подготовленные, твёрдо решившие встретить новорождённого в этом мире первыми. Кстати, соглашение о партнёрских родах могут заключить только пары, зарегистрировавшие брак. Был случай, когда рожать вместе хотели супруги, проживавшие в гражданском браке. Помню, одна пара на тот момент была вместе уже пять лет, другая – семь. Я сказала, что уважаю их отношения, но официально заключённый брак – обязательное условие. Обе пары вступили в брак, а потом заключили соглашение о партнёрских родах. – Какие проблемы врачам перинатального центра предстоит решить в новом году? Что сегодня необходимо ведущему медицинскому учреждению региона? – Областной перинатальный центр существует 13 лет, и, конечно, приходит время, когда необходимо менять оборудование. Самое важное, что мы приобрели: аппараты слежения за жизнедеятельностью ребёнка в утробе матери, аппараты слежения за жизнедеятельностью в детской реанимации. А самое главное приобретение за этот год – новый инкубатор для лаборатории ЭКО. Как только мы его приобрели, результаты стали получаться качественно лучше. В 2024 году эффективность ЭКО в нашей лаборатории составляет 32,1 процента. Это очень высокий показатель. Учитывая, что средний показатель по России – около 25 процентов. Уберечь от ошибки – В конце прошлого года одной из самых обсуждаемых тем стал отказ частных клиник от лицензий на проведение оперативных вмешательств по прерыванию беременности. Что думают об этом врачи перинатального центра? – Каждая третья жительница области, пришедшая на аборт, в итоге принимает решение сохранить беременность. В 2023 году четыре частные клиники Курской области отказались от абортов, мы планируем чётко контролировать прерывание беременности. – Но как можно убедить женщину, уже принявшую нелёгкое решение о прерывании беременности, вдруг изменить его? – Каждый случай индивидуален. Нам важно понять, что заставляет женщину пойти на аборт. Не будем сбрасывать со счетов эмоциональное состояние беременной. Очень часто это решение она принимает в одиночку, находясь в состоянии стресса. Ужасно, когда понимание того, какую ошибку она совершила, приходит к женщине слишком поздно, когда операция уже проведена. Наша задача – помочь ей взглянуть на ситуацию с другой стороны, спокойно принять решение. Ведь трудный выбор ей придётся делать только самой. Никто не заставит её сделать аборт, никто не сможет и запретить. У нас есть дни тишины. Это время, когда пациентка будет размышлять и взвешивать. В эти дни ей предстоят беседы с акушерами-гинекологами, психологами. Врач не выпишем направление на аборт, пока женщина не пройдёт так называемое анонимное мотивационное анкетирование, ответив на вопросы, почему она решила прервать беременность. Мы дадим ей обратную связь в виде мер социальной поддержки, которые существуют и на федеральном уровне, и в нашем регионе. Зачастую будущая мама о них просто не знает. Часто, получив полную информацию, женщина меняет своё решение. Часто, узнав всё о пособиях, которые существуют в том числе и на территории нашей области, пациентка говорит: «А ведь я смогу воспитать ребёнка. Для этого всё есть!». При ультразвуковом обследовании мы даём маме послушать сердцебиение ребёнка. В семь недель уже отлично слышно, как бьётся сердечко малыша. Но его можно услышать и когда срок беременности чуть больше четырёх недель. Услышав сердцебиение ребёнка, многие отказываются от аборта. Один из экспонатов кабинета психолога – имитация человеческого эмбриона, точная копия, с глазами, ручками, ножками. Увидев его, взяв в руки, женщина чаще всего отказывается делать аборт. – В каком возрасте курянки чаще впервые становятся мамами? – К сожалению, средних возраст беременных изменился. В среднем по России сегодня это 30 лет. Для первой беременности достаточно зрелый возраст. Конечно, лучше, чтобы первого малыша мама родила до 30 лет. На недавно прошедшем международном конгрессе по репродуктивной медицине была озвучена фраза – в 35 лет начинается старение яичников. Если у старшего возраста этот процесс начинался после 40, то у нового поколения, от которого мы ждём детей, – в 35 лет. Сейчас государство делает всё, чтобы женщины беременели чуть раньше. Даже в вузе начинают разрабатываться меры социальной поддержки родителей-студентов. – Помните самую молодую и самую взрослую маму за всю историю работы перинатального центра? – Самой возрастной маме было 59 лет. Потеряв ребёнка, женщина решила стать мамой в таком зрелом возрасте. Беременность была получена с помощью донорской яйцеклетки и процедуры ЭКО. Пациентка выносила беременность, мы за неё очень рады. Но всё же лучше рожать в молодом возрасте! Самая молодая мама – 14-летняя. Опекунство над малышом взяли её родители. Мальчиков становится больше – Маргарита Николаевна, заканчивается первый месяц нового года. Сколько детей родилось за это время? Кто в этом году родился первым? – С начала года мы приняли 278 родов, родилось 282 ребёнка. Четыре двойни. С начала года мы сделали уже 71 кесарево сечение. Первой в этом году родилась девочка. – А кого больше рождается – мальчиков или девочек? – Мальчиков всегда рождается больше – такой закон природы. – Какова сегодня демографическая ситуация в области в целом? – К сожалению, у нас снижается рождаемость, как и по всей стране. За последние 10 лет в Курске рождаемость снизилась примерно на 30 процентов. Но в это году у нас радость – с начала года детей в Курске родилось на 8 процентов больше, чем в прошлом году. – Во все времена в ожидании малыша родителей интересовал пол новорождённого. Сегодня современные технологии не оставляют сомнений. Как вы думаете, от чего зависит, кто появится на свет – мальчик или девочка? – Есть шутка: «Родить девочку – это искусство. Мальчик рождается просто так». Если всерьёз – предугадать это невозможно. Это решает только Господь Бог. Некоторые спрашивают – нельзя ли выбрать эмбрион на ЭКО. Нет! При всех достижениях современной медицины это остаётся тайной. Беседовала Елена ГАМОВА