Что такое острый аппендицит

Виноваты семечки? Игорь Александрович, в детстве многих пугали, что можно заработать аппендицит, если есть семечки с шелухой или глотать жвачки. Правда ли это? – Острый аппендицит – это острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Обычно при перистальтике в этот отросток попадает небольшое количество содержимого кишечника и беспрепятственно выходит. Заболевание возникает, когда происходит нарушение движения из‑за копролитов (каловых камней), глистной инвазии, пищевой массы (например, косточек), увеличенных лимфоидных фолликулов в структуре аппендикса, новообразований. При данном состоянии количество патогенной флоры в аппендиксе достигает высокого критического уровня и развивается воспаление. Проглатывание жвачки к аппендициту не приводит. Она растворяется значительно раньше и до аппендикса не доходит. А вот если есть семечки с шелухой, то это может послужить причиной возникновения аппендицита. Но это бывает крайне редко. У кого чаще возникает заболевание? – Острый аппендицит может возникнуть в любом возрасте. Чаще его диагностируют у пациентов в возрасте от 10 до 19 лет. Вместе с тем за последнее время выросла заболеваемость в группе пациентов 30‑69 лет. Почки, желудок или кишечник? Какие самые распространенные симптомы заболевания? – Обычно пациенты жалуются на боль в животе без четкой локализации (часто в околопупочной или эпигастральной областях), отсутствие аппетита, тошноту со рвотой или без. В течение нескольких часов боль смещается в правую нижнюю часть живота, когда в воспалительный процесс вовлекается париетальная (пристеночная) брюшина. При нетипичном расположении червеобразного отростка симптомы острого аппендицита могут напоминать симптомы других болезней – язвы желудка и 12‑перстной кишки, холецистита и панкреатита, пиелонефрита и прочих. У женщин очень часто под маской острого аппендицита скрываются гинекологические заболевания, поэтому у них больше оперативных вмешательств. Если все настолько запутано, как врач может поставить точный диагноз? – Клинический диагноз аппендицита, как правило, основывается на подробном анамнезе и физикальном обследовании больного. Есть несколько методов определения заболевания. Например, симптом Щеткина-Блюмберга: врач плавно надавливает всей поверхностью двух-четырех пальцев руки на живот, задерживает их в этом положении в течение нескольких секунд, затем без дополнительного надавливания отдергивает руку. При остром аппендиците после отдергивания руки появляется или усиливается боль. Симптом Ровзинга: при надавливании на левую половину живота появляется боль в правой нижней части. Псоас-синдром: такая же боль появляется при поднятии разогнутой правой ноги на левом боку. При сохраняющейся, неясной клинической картине и невозможности исключить острый аппендицит, а также чтобы не перепутать его с острыми заболеваниями органов брюшной полости и малого таза в качестве заключительного этапа диагностики целесообразна диагностическая лапароскопия. В любых сомнительных случаях, при невозможности исключить острый аппендицит, выбор лечения решается в пользу операции. Мне как‑то сказали, что боль в ноге можно какое‑то время потерпеть, а при боли в животе нужно незамедлительно обращаться к врачу. Почему? – При отсутствии своевременного хирургического лечения острый аппендицит грозит смертельно опасными осложнениями. Поэтому обязательно обратитесь к врачу и ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Нельзя принимать обезболивающие, сорбенты или любые другие препараты, делать клизмы. Из-за этого симптомы могут измениться и определить аппендицит будет труднее. Нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться, что приведет к осложнениям. Категорически нельзя прикладывать горячую грелку к животу: тепло способствует развитию болезни и может привести к разрыву отростка. При установке диагноза «острый аппендицит» больной должен оперироваться как можно быстрее (исключение может быть связано только с занятостью операционной и хирургической бригады на экстренном хирургическом случае). Аппендикс не лишний орган! Если заболевание так опасно, может, стоит заранее вырезать его, как раньше вырезали младенцам в США? – Действительно, в некоторых штатах Америки в конце 50‑х – начале 60‑х годов XX века было принято решение удалять аппендикс у детей. Метод был весьма радикальным и имел громадные минусы, которые впоследствии на себе ощутили «счастливчики» новой программы. После операции такие дети были неспособны переваривать материнское молоко, отставали в умственном и физическом развитии. Был сделан вывод, что подобные расстройства связаны с нарушенным пищеварением – определяющим фактором нормального роста и развития. Поэтому американцы отказались от такого способа профилактики аппендицита. Программу по обязательному удалению аппендикса признали провальной, и ее было решено незамедлительно закрыть. Так для чего нужен аппендикс? – Этот орган выполняет ту же функцию для кишечника, что и миндалины для легких. Он содержит большое количество лимфатических фолликулов, которые защищают от микробов. Людям с удаленным аппендиксом труднее восстанавливать микрофлору кишечника после его заражения инфекцией. И просто, и сложно Многие довольно беззаботно относятся к аппендициту, говорят, что удаление аппендикса – это одна из самых простых операций. Действительно ли все так просто? – Любой практикующий хирург по поводу операции под названием аппендэктомия скажет, что это одна из самых простых операций и в то же время одна из самых сложных. Особенно при развившихся осложнениях при несвоевременном обращении к врачу. Есть ли такой диагноз, как «хронический аппендицит»? – Долгое время врачи не могли прийти к единому мнению на этот счет. На сегодняшний день на этот вопрос получен утвердительный ответ. Хронический аппендицит представляет собой вялотекущую форму воспаления в червеобразном отростке слепой кишки и связан, как правило, с приступом ранее перенесенного острого аппендицита, закончившегося выздоровлением без оперативного вмешательства. Следует отметить, что данное заболевание встречается весьма редко – не более чем в 1 % случаев. Симптомы хронического аппендицита, в отличие от острого, не столь ярко выражены и часто бывают смазанными. Обычно пациент предъявляет жалобы на ощущение тяжести, дискомфорта и тупую ноющую боль в правой половине живота, которые могут быть постоянными или эпизодическими, например, при нарушении диеты или после физической нагрузки. Кроме того, беспокоят периодическое вздутие живота, тошнота, диарея или запор. Температура тела в вечернее время иногда повышается до 38 °С. Диагностика заболевания часто затруднена, что связано с отсутствием специфических симптомов и объективных признаков хронического аппендицита. К сожалению, в настоящее время ничего не известно об эффективных способах предотвращения развития хронического аппендицита и предлагаемые мероприятия носят общий рекомендательный характер. То есть профилактики заболевания не существует? – К сожалению, способа предотвратить аппендицит не существует. Установлена лишь одна связь: воспаление аппендикса реже встречается у людей, в рационе которых есть продукты с высоким содержанием клетчатки – свежие овощи и фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб, орехи, бобовые. Откажитесь от вредной жирной и жареной пищи, фастфуда. Не проглатывайте части продуктов, приводящие к затруднению пищеварения (шелуху от семечек, фруктово-ягодные косточки, толстую жесткую кожуру овощей и фруктов). Употребляйте достаточное количество жидкости, придерживайтесь активного образа жизни, выполняйте упражнения, способствующие укреплению передней брюшной стенки, и укрепляйте иммунную систему. Вероника Скворцова